心脏冠状动脉CT血管成像技术法律规范化应指南本指南力争实现在该领域有法律规范化操作标准可循，并进一步提高图像质量，降低辐射剂量，让患者获益。01CCTA检查流程和预约环节CCTA的检查流程见图1。每个步骤的法律规范化操作可改善患者的配合度、优化扫描方案，进而提高检查成功率，并降低辐射剂量和对比剂用量。图1 心脏冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查流程图预约时，需要确定以下事项：（1）了解有无CT增强检查禁忌证；（2）确定患者预约检查时间；（3）告知患者检查时需要直系家属陪同，因为重症患者或者冠心病患者在检查过程中有可能出现风险，且存在注射对比剂的各种风险；（4）检查当日，无需空腹、禁饮食，除药品有特别说明外（如治疗糖尿病双胍类药物，根据对比剂使用说明书需要在检查前后停药48 h），无需停止正在服用的药物。检查前12~24 h，避开服用提高心率的食品、饮料、药品等，如饮酒、咖啡类饮料、万艾可（伟哥）类药品；（5）询问患者的基础心率，如超过90次/min（bpm），有可能需要备用β受体阻滞剂，有无频发心律失常等情况，并给予解释；（6）根据每家医院的具体情况，向患者说明应做的检查前准备。02扫描过程和推举使用的法律规范化检查方案CCTA扫描步骤和方案：（1）定位像扫描：自胸廓入口至心脏膈面屏气行定位像扫描（正位或正侧位，由具体设备型号决定）。定位像扫描条件由设备嵌入，不做特别修改。CCTA采集范围：上界自气管隆嵴下1~2 cm水平（根据患者体型调整），下界达心脏膈面（注意部分患者膈面抬高，CT采集范围需低于膈肌），左右各大于心缘两侧10~20 mm。CCTA增强扫描时，可以根据钙化积分扫描观察到的冠状动脉开口和远端水平，确定扫描范围更加精准。对于冠状动脉搭桥术后的患者，上界自胸廓入口开始，以显示桥血管全程。（2）冠状动脉钙化（CAC）扫描：推举CCTA前进行钙化积分扫描。但是对于冠状动脉支架植入术后和搭桥术后患者，因为有金属物的植入，不推举行钙化积分扫描。扫描参数的设置与钙化积分的计算结果有关，应使用各CT设备推举的默认参数设置进行钙化积分扫描。（3）测试触发扫描延迟时间（循环时间）：目前有两种方法，①对比剂团注测试法（test-bolus）：使用小剂量（15~20 ml）对比剂团注测定循环时间，即峰值时间加4~6 s的经验值设置为扫描延迟时间；②团注追踪法（bolus-tracking）：推举在降主动脉内设置一个ROI检测区，设定一个CT阈值（推举100~150 HU，根据产品说明书推举），ROI内的C...
