慢性肾衰中医护理方案

慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案一、常见证候要点（一）正虚诸证1.脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便溏，口淡不渴。舌淡有齿痕。2.脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便溏，夜尿清长。舌淡有齿痕。3.气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。舌淡有齿痕。4.肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。舌淡红少苔。5.阴阳两虚：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结。舌淡有齿痕。（二）邪实诸证1.湿浊证：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔厚腻。2.湿热证：恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆，口干口苦，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔黄腻。3.水气证：全身浮肿，尿量少，心悸、气促，甚则不能平卧。4.血瘀证：面色晦暗，腰痛，肌肤甲错，肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点瘀斑。5.浊毒证：恶心呕吐，口有氨味，纳呆，皮肤瘙痒，尿量少，身重困倦，嗜睡，气促不能平卧。二、常见症状/证候施护（一）倦怠乏力 1.加强患者安全宣教，实行相关的安全措施。2.遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴。3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴。（二）腰酸膝软 1.指导患者起卧势缓。2.遵医嘱穴位按摩，取气海、足三里、三阴交等穴位。3.遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴位行温柔灸。4.遵医嘱耳穴贴压，取肾、神门等穴。5.遵医嘱低频脉冲治疗，取中极、三阴交、阴陵泉等穴。6.遵医嘱药熨法，每日治疗 2 次（或遵医嘱加减），每次治疗时间 40～60分钟。（三）恶心呕吐1.观察及记录呕吐物的色、质、量，及时报告医师。2.遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关等穴。（四）皮肤瘙痒1.协助患者剪指甲，指导患者避开用力搔抓皮肤。2.遵医嘱穴位按摩，取曲池、合谷、血海、足三里等穴。水肿明显者不宜采纳。3.遵医嘱中药保留灌肠。4.遵医嘱中药药浴。（五）水肿 1.监测体重、腹围、出入量等指标。2.重度水肿者宜卧床休息，头面眼睑水肿者应头高位，下肢水肿明显可抬高足部，阴囊水肿可用阴囊托托起。3.遵医嘱药熨法。4.遵医嘱中药泡洗，重度水肿者禁用。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药 （1）恶心呕吐严重者，可将 1～2ml 生姜汁与中药混匀后同服。（2）服用通腑降浊类中成药，服药期间有便溏加重者，立即通知医师。（3）其他详见附录 1。2.注射给药（详见...