一、护理质控管理制度【制定：2024 年 5 月 第三次修定：2024 年 12 月】〔一〕、护理质量管理理念：病人至上，质量第一，卓越效劳，持续改进。〔二〕、护理质量控制组织：建立院、科二级质量控制组织。1、院级护理质量控制组：组 长：分管护理副院长；副组长：护理部主任；组员： 各科室护士长。2、科室护理质量控小组：组 长：各科室护士长；副组长：科室护理骨干； 组员：各层次护士。〔三〕、护理质量控制标准：根据“浙江省眼科专科医院等级评审标准建立“宁波市眼科医院护理质量〞检查评分标准。〞〔四〕、护理质量管理要求：1、院级护理质控组组长每季度安排质控人员名单和质控工程，进行全面质量检查。2、科室质控由护士长负责安排科室护士骨干每周完成 1-2 次的护理质量工程检查控制。3、各级质控人员当检查发现质量问题时应及时反响，由科室护士长或责任人签字确认，以利于整改。4、护理部组织的质量控制检查，将由各质控检查小组进行具体情况的统计分析汇总，护理部主任在护士长例会或质量分析评价会上进行通报，并提出整改意见。5、各科室质量控制由护士长组织本科室护理人员对本月质控情况进行检查、讨论分析及整改。6、各级质控组均严格根据 PDCA 模式进行质控，对护理质量检查中不能达标的工程或问题，由质控组长开具质量评价跟踪报告，限期整改，并进行质量追踪，以到达护理质量的持续改进。 宁波市眼科医院护理部 二、护理质量管理体系分管护理院长护理部主任 护理书写质控组医嘱执行检查质控组 手术室供应室质控小组一、二、三病区质控小组门诊质控小组 注：护理质量控制系统：1、以护理部主任为组长，护士长为成员组成 12 个二级护理专项质控小组，负责每季度全面质量检查。2、以各科室护士长为组长，护理骨干为成员的一级护理质控小组 10 个，负责本科室内的日常质量控制。满意度调查质控组、优质护理效劳质控组急危重护理质控组平安管理质控组护理制度质控组根底护理质控组专科护理质控组分级护理质控组三大室质量控制组病房管理质控组三、护理部护理质量控制方案〔一〕、院级护理质量管理组织：成立院护理质量管理委员会组 长：陈高波；副组长：李红君；成 员: 俞翠萍、胡勇花、徐寅、刘青、陈皑皑、程燕妙。组织实施：在护理部领导下组成 10 个专项护理质控小组，由护理部主任李文珍负总责，各小组成员负分责，每月进行一次单项质量抽查，每季度进行一次全面护理质量检查评价。1、根底护理、...
