新生儿 PICC 导管穿刺操作流程素养要求确认医嘱 患者身份确认、知情同意书的签署评估 观察患儿穿刺部位皮肤情况、静脉 三擦、洗手、戴口罩 用物准备：PICC管道、穿刺针、无菌治疗巾×8、无菌弯盘×1、无菌药杯×1、无菌剪刀×1、无菌镊子×1、无菌手套×3、无菌止血带×1、无菌手术衣×2、免缝胶带×1、HP特粘敷贴×1、20ml空操作前 针×1、%氯化钠注射液250ml×1、输液管路双通道×1、安尔碘×1、无菌纱布数块、长棉签数包（40根）、纸尺 安置患儿，加以约束（注意安全，加强保暖，适当抚慰患儿） 测量上肢：将患儿的手臂外展呈 90°，从预穿刺点沿静脉走向至胸骨（上肢首选贵要静脉，选择静脉 其次肘正中静脉） 测量下肢：将患儿的下肢外展45°，从预穿刺点沿静脉走向至腹股沟至脐至剑突（下肢可选大隐静脉或小隐静脉）操作者穿无菌手术衣，戴无菌手套建立无菌区 铺无菌台，将所有的穿刺用物置无菌台上，PICC 管道按所需长度切割好，接 20ml 针筒用生理盐水预冲安尔碘纱布包裹肢端，棉签蘸安尔碘消毒穿刺侧肢体(包括腋下肩胛处皮肤，整个肢体、手)消毒三遍（顺时针螺旋式檫拭）穿刺点消毒 助手洗手、穿隔离衣、戴手套铺无菌巾，左右上下各一块，弃去肢端纱布，安尔碘棉签再次消毒肢端，并待干（整个无菌区域范围要大，避开有其他物品触及无菌区）弃去肢端纱布，安尔碘棉签再次消毒肢端并待干近侧下再铺一块无菌巾包住双通道扎止血带，使静脉充盈实施静脉穿刺 针与皮肤呈 15°～20°进针，见回血送管，确保套管在血管内后由助手松止血带左手压在套管尖端的血管上，右手退出针芯助手用无菌镊夹住导管尖端，轻轻送入静脉（送管要慢，以免刺激和损伤血管）置入 PICC 导管 穿刺上肢时，送至腋下需将头转向穿刺侧，下颌靠近胸部，继续送管（缩小头部与肩的角度，防止导管误入颈内静脉）送入至预算长度后抽回血（回血不畅可能位置不理想，可重新调整导管长度） 助手将套管退出血管并撕裂，按压穿刺点进行止血清理穿刺点 用棉签蘸生理盐水擦净导管和周围皮肤上的血迹 皮肤保护膜擦拭管道及周围皮肤再次确定导管外置长度将导管适当做弧形弯曲，圆盘置皮肤平整处，避开骨突关节处（避开关节处，以免影响患儿肢体的活动）穿刺点压一棉签头，用免缝胶带固定（有利于压迫止血）圆盘用两条免缝胶带交叉固定，另一条固定在圆盘和导管接口处，另外两条固定在盘曲好的固定导管 导管上（体外部分必须有效地固定，任何的移动都意味着导...
