碘对比剂在医学影像科的使用规范一、使用碘对比剂前的准备工作1、碘过敏试验：一般无需碘过敏试验（有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应），除非产品说明书注明特别要求。2、签署知情同意书：使用碘对比剂前，与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。签署知情同意书前，医师或护士需要注意如下事项。（1）告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。（2）询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。（3）需要高度关注的相关疾病：①甲状腺功能亢进患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师；②糖尿病肾病患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师；③肾功能不全患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施。二、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂的原则1 ．对比剂使用剂量和适应证按照产品说明书中确定的剂量范围和适应证范围。注意事项尽量避免短时间内重复使用诊断剂量的碘对比剂。如果确有必要重复使用，建议2 次碘对比剂重复使用间隔时间大于 7d。2 ．使用方式?给药途径包括静脉和动脉内推注、口服、经自然或人工或病理通道输入。对比剂经血管外各种通道输人，有可能被吸收进入血液循环，产生与血管内用药相同的不良反应或过敏反应。3 .对比剂处理?碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求，使用前建议加温至37°C。4 •患者水化建议患者在使用碘对比剂前 4h 至使用后 24h 内给予水化，补液量最大100ml/h。补液方式可以采用口服，也可以静脉途径。在特殊情况下如心力衰竭等，建议咨询相关科室临床医师。三、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比剂注意事项1 .对比剂肾病的概念？对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3d 内肾功能与应用对比剂前相比明显降低。判断标准为血清肌配升高至少 44»mol/L （ 5g / L ）或超过基础值 25% 。2 ．对比剂肾病的高危因素（1）肾功能不全；（2）糖尿病肾病；3）血容量不足；4)心力衰竭；(5)使用肾毒性药物、非甾体类药物和血管紧张素转换酶抑制药类药物；(6)低蛋白血症、低血红蛋白血症；(7) 高龄(年龄〉70 岁)；(8) 低钾血症；(9) 副球蛋白血症。3 ．针对具有高危因素患...
