查对制度执行不到位的原因及措施 查对制度执行不到位的原因及措施 一、督查时间：20xx 年 10 月 8 日 二、督查对象：①医护人员现场查看 6 名医师、护士执行情况，②询问 24 名患者的反馈情况。 三、督查组织者：产科 四、督查标准：评审标准督查表格 五、总结分析： （1）督查内容：“执行查对制度，正确核实患者身份”是医疗十大安全目标的主要内容，是确保对患者实施正确治疗的前提，是医疗安全的有效保障。现总结如下： 8 月医师 9 月医师 （2）、存在问题： 1.未正确实施“腕带使用和查对流程” 2.部分医护人员在给药、换药等操作前采纳：询问患者姓名、年龄 2 项方 式进行识别。 (具体情况见督查表) （3）、原因分析： 1．工作责任心不强，缺乏严谨的工作作风，在思想上对查对制度不能高度认识。 2．长期形成的工作习惯还未改变，护理人员习惯根据以前的护理操作标准核对病人，新的流程进行更改后还未形成新的习惯。 3．部分医师认为熟悉患者姓名，无需采纳询问患者姓名、年龄、查看腕带的发生识别患者身份。 4．轮科医师缺乏“查对制度”的学习与培训。 （4）、整改措施： 1．制定各项查对制度，患者身份识别制度操作流程，统一标准。 2．组织全科人员（包括轮科医师）进行“查对制度、患者身份识别制度及流程”的学习和培训，做到人人知晓，自觉运用和严格执行。 3．加强宣教，向产妇解释腕带的作用，让产妇参加到安全查对制度工作中来。 4．主任、护士长加强“查对制度”落实的督查工作，定期不定期地进行检查，检查结果进入员工绩效考评，与奖金挂钩。 （5）、效果追踪: 1．查对制度的落实有很大改善，通过跟随部分医护人员操作及询问患者及家属反馈的信息是：护理人员在执行各项操作时均能够严格查对，正确识别患者身份（查看床头卡、腕带、询问患者姓名、年龄），部分医师在换药、拆线、诊疗前不能完全执行。 2．询问医护人员基本知晓查对制度及流程，知晓至少同时使用姓名、年龄 2 项以上的项目核实患者身份。 3．未发现因“查对制度”落实不到位引发的不良事件。 查对制度执行不到位的原因及措施 护理查对制度是护理工作中的重要制度，是护理临床工作的重点之一，是防止差错事故发生的有效措施，是前辈护理人员多年的经验和教训的总结，它贯穿于护理工作的全过程，包括每一个环节和步骤。因此，我们护士在护理工作中必须坚决仔细贯彻执行。护理查对制度实施的正确与否，严密程度如何是...
