泌尿系结石护理 一.概念泌尿系又称尿石症,是泌尿外科最常见的疾病之一。尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。上尿路结石指肾和输尿管结石;下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。临床以上尿路结石多见。二.临床表现 1.痛苦 腰部痛苦或者2.血尿 3.其他症状:发热、畏寒、肾区压痛、无尿等三.处理原则:1.非手术治疗:止痛、大量饮水(>3000ml)、控制感染、调节饮食、体位冲击波碎石2.手术 输尿管肾镜取石或碎石术、经皮肾镜取石或碎石、输尿管切开取石术、肾盂切开取石术、肾部分切除术或肾切除术等四.护理措施1、非手术治疗与护理(1)药物排石治疗的病人,嘱病人将每次尿液排在指定的容器内,了解结石排出的情况。(2)调整饮食结构。(3)结石合并感染者,根据细菌培育及药物敏感试验结果,遵医嘱应用抗生素,控制感染,注意病人排尿次数及疗效的观察。(4)肾绞痛的病人,遵医嘱输液及给予解痉镇痛药物,以缓解痛苦。(5)尊医嘱测量尿液 PH 值,对尿酸和胱氨酸结石的病人给予口服枸橼酸钾合剂,以碱化尿液;若需要酸化尿液,遵医嘱口服氯化铵。(6)在不增加病人心肺负荷及体力能力承受的情况下,可适当进行跳跃等活动,促进结石的排出。2、体外冲击波碎石与护理(1)告知病人在治疗过程中不随意移动体位;治疗中有较大的声响及治疗后出现血尿属正常现象,以减少紧张心理,取得配合。(2)为避开腹部胀气,术前 3 天禁食易产气的食物,手术日早晨禁食、水。(3)术后取平卧位,定时监测血压、脉搏的变化,发现异常及时通知医生。(4)病人术后若出现头晕、恶心、呕吐等药物反应,嘱其卧床休息、禁食,遵医嘱静脉补充营养与水;无反应者可正常进食。(5)观察并记录初次排尿的时间、每次间隔时间,以了解有无尿路梗阻及急性尿潴留征象。(6)观察尿液的颜色、性质及量,术后多有血尿,记录血尿开始时间及终止时间,发现异常立即通知医生。(7)鼓舞病人每天饮水 3000ml 以上,嘱病人常常更换体位,增加输尿管急尿潴留征象。(8)嘱病人观察每次排出尿液,观察结石排出情况。(9)碎石后肾绞痛的病人,遵医嘱给予解痉镇痛药。(10)碎石后出现大量血尿应及时通知医生,遵医嘱给予止血药,并观察排尿情况。(11)巨大结石碎石后,有可能梗阻尿路,严重者可引起肾功能的改变,嘱病人卧床休息 48 小时,鼓舞其多饮水、更换体位,促进结石的排出。3、手术治疗护理(1)术前护理1)指导病人正确留取尿标本,对自理能力...