电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

神经病学病例分析

神经病学病例分析_第1页
1/6
神经病学病例分析_第2页
2/6
神经病学病例分析_第3页
3/6
病例 2[现病史]患者于半月前患感冒、头疼。同时感觉眼花、复视。双下肢无力、活动不灵。左上肢也不好使。4~5 天后,双下肢完全瘫痪,左手不能拿东西。[查体] 脑神经:双瞳孔等大,光反应正常。双眼球不能外展。向其他方向运动正常。双侧面神经核下性瘫痪。其他脑神经未查出异常。双上肢轻瘫,左侧较重。双下肢完全瘫痪。其他脑神经未查出异常。双上肢肌力 4 级,双下肢肌力 0 级,四肢肌张力低。双上肢前臂中部以下痛觉减退,深感觉正常。双下肢膝关节以下痛觉减退,深感觉减退。腓肠肌握痛(+)。腱反射减弱。未引出病理反射。[腰穿] 脑脊液压力 kPa (180 mmH2O)。白细胞 8 个,蛋白 125 mg,糖 45 mg,氯化物 720 mg。分析:1.诊断 吉兰-巴雷综合征 上呼吸道感染2.诊断依据 ①、急性起病,且起病前半个月有上呼吸道感染病史。 ②、四肢对称性迟缓性瘫痪,上肢较轻,下肢较重。 ③、末梢性感觉障碍:上肢痛觉减退,下肢痛觉、深感觉减退。 ④、合并颅神经受损(面神经和外展神经):眼球不能外展、面神经核下性瘫痪。 ⑤、脑脊液显示蛋白-细胞分离:细胞数正常,蛋白升高。 ⑥、肢体感觉异常:腓肠肌握痛。3..鉴别诊断 ①、脊髓灰质炎:起病时多有发热,肢体瘫痪常局限于一侧下肢,无感觉障碍。 ②、急性横贯性脊髓炎:发病前 1~2 周有发热病史,起病急,1~2 日出现截瘫,受损平面以下运动障碍伴传导束性感觉障碍,早期出现尿便障碍,脑神经不受累。 ③、低钾性周期性瘫痪:迅速出现的四肢迟缓性瘫,无感觉障碍,呼吸肌,脑神经一般不受累,脑脊液检查正常,血清钾离子低,可有反复发作史。补钾治疗有效。 ④、重症肌无力:受累骨骼肌病态疲劳、症状波动、晨轻暮重,新斯的明试验可协助鉴别。(此外,还要与 Bickerstaff 脑干脑炎、急性眼外肌麻痹、脑干梗死、脑干出血、视神经脊髓炎、多发性硬化等疾病进行鉴别。)4.诊疗计划 ①、做进一步的辅助检查: ⑴、血清学检查:血抗神经节苷脂抗体阳性。检测到抗空肠弯曲菌抗体、抗巨细胞病毒抗体。 ⑵、神经电生理:出现非嵌压部位出现传导阻滞或异常波形离散。 ⑶、腓肠肌神经活检(选择性做):见有髓纤维脱髓鞘,部分出现吞噬细胞浸润,小血管周围可有炎症细胞浸润。②、一般治疗 ⑴、抗感染:大环內酯类抗生素治疗。 ⑵、呼吸道管理:定期行血气分析,必要时候行气管切开或者气管插管。 ⑶、营养支持:保证每日足够热量、维生素。若合并有消化道出血...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

神经病学病例分析

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部