股权出质登记申请书 工商行政管理局二〇一〇年 月 日启用〔封面〕股权出质设立登记申请书登记事项股权所在公司名称注册号出质人姓名〔名称〕及证件号码：质权人姓名〔名称〕及证件号码：出质股权数额 万元/万股申报事项被担保债权数额万元股权类型□股权 □股份公司股权出质人类型□公司 □非公司企业法人□合伙企业□个人独资企业 □农民专业合作社 □自然人 □其他质权人类型□银行 □非银行金融机构 □非金融业企业 □自然人 □其他 申请人声明质权人已对上述股权作必要审查，并自愿接受其作为出质标的
申请人申请股权出质登记，已阅知以下内容：1
声请人应当对申请材料的真实性、质权合同的合法性有效性负责
出质股权所在公司为有限责任公司或者股权未在证券登记结算机构登记的股份
出质股权应当是依法可以转让的股权，且全能完整，未被人民法院依法冻结
出质股权所在公司为有限责任公司的，公司应当将股东的姓名或者名称及其出资额向公司登记机关登记；登记事项发生变更的，应当办理变更登记
股份公司不得接受本公司的股票作为质押权的标的
公司为他人提供担保，依照公司章程的规定，由董事会或者股东会、股东大会决议；公司章程对担保的总额及单项担保的数额有限额规定的，不得超过规定的限额
公司为公司股东或者实际控制人提供担保的，必须经股东会或者股东大会决议
因提交材料实质内容违反法律、行政法规和公司章程的相关规定，产生的经济纠纷和法律责任，由申请人负责
出质人签字〔盖章〕 质权人签字〔盖章〕 年 月 日 年 月 日指定代表或者共同委托代理人证明出质人： 质权人： 指定代表或者委托代理人： 委托事项： 指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限：1
同意□不同意□修改文件材料的文字错误；2
同意□不同意□修改文件表格的填写错误；3
其他有权更正的事项: 委托有效期限自 年 月 日至 年 月 日出质人、质权人盖章
