肺炎患者分级护理常规

肺炎患者分级护理常规 第一篇：肺炎患者分级护理常规 肺炎患者分级护理常规 特级护理： 【观看要点】 1、严密观看生命体征及病情改变。 2、观看患者精神和意识状态。 3、观看患者皮肤及黏膜有无发绀、肢端湿冷。 4、严格监测患者出入量，留意有无尿量削减。 5、各种引流管是否通畅固定，是否做好标记，观看引流物的颜 色、量、性状。 6、观看用药后的反应及效果。 7、患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。 8、观看病人及床单位卫生。 【护理措施】 1、建立危重患者护理记录单、病情相关的各种记录单，记录客观、准时、精确、真实、完好，患者佩戴腕带，正的确施护理措施。 2、严密观看患者病情改变，监测生命体征。有病情改变准时报告医生。 3、遵医嘱赐予心电、血压监护及氧气吸入。如用无创呼吸机帮助呼吸应严密观看血氧饱和度，并防止并发症的发生。 4、赐予患者舒适体位，休克者赐予中凹位。意识不清及烦躁者合理使用床档。 5、保持呼吸道通畅，遵医嘱赐予雾化吸入、吸痰等。 6、保持各种引流管的通畅固定，做好标记，并观看引流液色、量、性状。 7、遵医嘱合理支配用药，保证患者液体的摄入，补充血容量。如用升压药，依据血压调整滴速，并防止药液溢出血管外，以免引起局部组织坏死和影响疗效，观看用药后的反应。 8、做好基础护理： 〔1〕赐予病人做好晨晚间护理、床单位清洁、整齐、枯燥、平整、无污迹、无多余物品。〔2〕帮助患者进食/水。〔3〕赐予卧位护理：每两小时帮助患者翻身一次、必要时床上移动、赐予压疮预防及护理。〔4〕赐予排泄护理：需要时床上使用便器，有尿失禁、留置导尿、赐予失禁护理及每日两次留置尿管护理。〔5〕每周两次床上温水擦浴，每周一次床上洗头，需要时供应指/趾甲护理。 9、进行床旁交接班。 一级护理 A： 生活不能自理且病情不稳定的患者。 【观看要点】 1、观看生命体征及病情改变。 2、观看患者皮肤及黏膜有无发绀。 3、监测患者试验室检查各项指标的改变。 4、各种引流管是否通畅固定，是否做好标记，观看引流物的颜色、量、性状。 5、观看用药后的反应及效果。 6、观看患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。 7、观看病人及床单位卫生。 【护理措施】 1、严密观看患者病情改变，监测生命体征。 2、每小时巡察病房一次，有病情改变准时报告医生，并实行相应护理措施。 3、遵医嘱赐予心电、血压监护及氧气吸入。 4、赐予患者健侧卧位，意识不...