项目总分内容要求分值实得分扣分原因与病人沟通3向患者说明目的、意义，让病人了解胸腔穿刺的重要性、简单的操作过程、可能的并发症、需要配合的动作等，取得患者的同意并签协议书3用物6胸穿包、无菌手套23％碘酒、75％酒精、棉签、胶布22％利多卡因，5ml 和 50ml 注射器2准备11核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿2了解病变部位（阅胸片、视触叩听）2体位准备：取反椅坐位或取半卧位2穿刺点选择：1.抽气选第二肋间，锁骨中线处，2.胸腔积液取肩胛下角线或腋后线 7-8 肋间，腋中线第 6-7肋间（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）5操作程序与步骤60操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5按序准备用物5常规消毒局部皮肤、铺巾局部麻醉10术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处之肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针头抵抗感突然消逝时，表示已达胸腔，接上50ml 针筒，松开血管钳抽取胸腔内积液，（如多次抽取，应于脱下针筒前将血管钳夹住以防空气进入胸腔）20助手协助固定针头5抽液毕拔出针，针眼涂上 3％碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定5整理用物，填写检查单并送检5术后严密观察并做好记录5提问201.102.10总分100胸腔穿刺术评分标准科室 姓名 成绩 1. 胸腔穿刺术的操作应注意哪些事项？ 1.操作前应向患者说明穿刺的目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮（安定）lOmg，或可待因以镇静止痛。 2.操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部有压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射％肾上腺素，或进行其他对症处理。 3.一次抽液不可过多、过快，诊断性抽液 50-lOOml 即可；减压抽液，首次不超过 600ml， 以后每次不超过 1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培育及药敏试验。检查瘤细胞，至少需 lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4.严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5.应避开在第 9 肋间以下穿刺，以免穿透膈损伤腹腔脏器。 2. 简述胸腔穿刺术的并发症和处理原则？ 1.血胸：可能因穿刺部位不正确，刺破肋间动静脉所致，有时原因不明。处理：①如抽胸水过程中发现胸膜腔出血，应停止抽胸水。②向病侧卧。③观察病员脉搏、血压、每小时 1-2 次，如 4 小时后无变化，即可延长观察时间。④以后仍可...
