除颤仪的临床应用 1 设备 电复律机也称除颤仪，是实施电复律术的主体设备
配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童，使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤
2 电极 体外电复律时电极板安放的位置有两种
一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘 3~4 肋间水平
有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少
选择性电复律术宜采纳这种方式
另一种是一块电极板放在胸骨右缘 2~3 肋间（心底部）
另一块放在左腋前线内第 5 肋间（心尖部）
这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤
两块电极板之间的距离不应＜l0cm
电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起
安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤
消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触
两个电极板之间要保持干燥，避开因导电糊或盐水相连而造成短路
也应保持电极板把手的干燥
不能被导电糊或盐水污染， 以免伤及操作者
当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专有小型电极板，一块置于右心室面；另一种置于心尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁
3 电能的选择 电复律所用电能用 J 表示
按需要量充电，心室颤抖为 360J,非同步复律
室性心动过速为 150J~200J,心房颤抖为 150J~200J,心房扑动为 80J~100J，室上性心动过速 100J，均为同步复律
4 适应征 (1)心室颤抖是电复律的绝对指证
(2)慢性心房颤抖（房颤史在 1 年~2 年以内），持续心
