三基培训 病历书写法律规范测试题 姓名：得 分： 一、单选题： 1、主诉的写作要求下列哪项不正确() A。提示疾病主要 属何系统B. 提示疾病的急性或慢性C 。指出发生并发症的可能 D。指出 疾病发热进展及预后 E 。。文字精练、术语准确 2、病程记录书写下列哪项不正确( ） A 。症状及体征的变化B 。体检结果及分析C.各级医师 查房及会诊意见 D. 每天均应记录一次E. 临床操作及治疗措施 3、病历书 写不正确的是（） A，入院记录需在 24 小时内完成 B。出院记录应转抄在 门诊病历中 C 。接收记录有接受科室医师书写D。转科记录由原住院科室 医师书写 E. 手术记录凡参加手术者均可书写 4、有关病历书写不正确的是 （） A. 首次由经管的住院医师书写 B.病程记录一般可 2—3 天记录一次C 。危重病人需每天或随时记录 D 。会诊意见应记录在病历中E。应记 录各项检查结果及分析意见 5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容( ）A. 术前诊断、手术名称 B 。上级医师查房记录 C.术中或术后可能出现的并发 症、手术风险 D 。患者签署意见并签名 E 。经治医师或术者签名 6、些列关 于抢救记录叙述不正确的是（） A。指具有生病危险（生命体征不平稳）病 人的抢救 B 。每一次抢救都要有抢救记录 C. 无记录者不按抢救计算 D。抢救成功次数:假如病人有数次抢救, 最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败7、下列哪些不属于病历书写基本要求（) A 。让患者尽量使用医学术语B 。不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C。应当客观、真 实、准确、及时、完整、法律规范 D.文字工整，字迹清楚，表述准确,语句 通顺，标点正确 8 、术后首次病程记录完成时限为（） A。术后 6 小时B.术后 8 小时C.术后 10 分钟D 。术后即刻E.术后 24 小时 9、问诊正确的 是（） A 。您心前区痛放射到左肩区吗 B. 你右上腹痛反射到右肩痛吗 C.解 大便有里急后重吗 D 。你觉得主要是哪里不适 E 腰痛反射到大腿内侧痛吗 10 、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（） A.7 天B.9 天C。14 天 D。3 天E.24 小时 11 、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利（）A 。科主任B. 经管主治医师C 。 副主任医师D. 主任医师E.住院 医师 12、病史的主题部分,应记录疾病的进展变化的全过程,是指（) A. 主诉 B. 现病史C 。 既往史D 。 个人史E 。家族史 13、患者对青霉素...
