三基培训 病历书写法律规范测试题 姓名：得 分： 一、单选题： 1、主诉的写作要求下列哪项不正确() A
提示疾病主要 属何系统B
提示疾病的急性或慢性C
指出发生并发症的可能 D
指出 疾病发热进展及预后 E
文字精练、术语准确 2、病程记录书写下列哪项不正确( ） A
症状及体征的变化B
体检结果及分析C
各级医师 查房及会诊意见 D
每天均应记录一次E
临床操作及治疗措施 3、病历书 写不正确的是（） A，入院记录需在 24 小时内完成 B
出院记录应转抄在 门诊病历中 C
接收记录有接受科室医师书写D
转科记录由原住院科室 医师书写 E
手术记录凡参加手术者均可书写 4、有关病历书写不正确的是 （） A
首次由经管的住院医师书写 B
病程记录一般可 2—3 天记录一次C
危重病人需每天或随时记录 D
会诊意见应记录在病历中E
应记 录各项检查结果及分析意见 5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容( ）A
术前诊断、手术名称 B
上级医师查房记录 C
术中或术后可能出现的并发 症、手术风险 D
患者签署意见并签名 E
经治医师或术者签名 6、些列关 于抢救记录叙述不正确的是（） A
指具有生病危险（生命体征不平稳）病 人的抢救 B
每一次抢救都要有抢救记录 C
无记录者不按抢救计算 D
抢救成功次数:假如病人有数次抢救, 最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败7、下列哪些不属于病历书写基本要求（) A
让患者尽量使用医学术语B
不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C
应当客观、真 实、准确、及时、完整、法律规范 D
文字工整，字迹清楚，表述准确,语句 通顺，标点正确 8 、术后首次病程记录完成时限为（） A
术后 6 小时B
术后 8 小时C
术后 10 分钟D
术后 24 小时 9、问诊正确的 是（） A
