中央电大护理学专业本科临床小讲课教案姓名XXX授课对象全体护士学时50 分钟日期2024 年 5月 10 日学号XXXXXXXXX授课名称中心静脉压测定教学目的及重点:教学目的：学会中心静脉压的测量方法教学重点：1、中心静脉压测定的定义 2、中心静脉压测定的适应症 3、中心静脉压测定的操作步骤 4、中心静脉呀测定的临床意义参考资料：中心静脉压（central venous pressure，CVP）测定是指通过对右心房或上、下腔静脉胸腔段内压力的测定，推断患者血容量、心功能和血管张力等综合情况的一种方法.CVP 测定在危重病人的诊断、监测治疗方面有较广泛的临床应用价值。周围静脉压力受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，其压力测定往往不能准确反映以上综合情况。【适应证】1.鉴别低血容量性休克或非低血容量性休克,尤其是与心源性休克的鉴别;2. 鉴别少尿、无尿原因是肾前性或肾性因素；3. 鉴别心力衰竭是因循环负荷过重或是心肌正性肌力下降；4。危重病人及体外循环手术时对血容量、心功能状态及周围血管阻力的监测;5. 在紧急情况下可利用其静脉通道进行输液。【禁忌证】1。 穿刺或切开部位有感染；2。 凝血功能障碍.【器械准备】① 深静脉穿刺套管 1 套，内有穿刺针、空针、导丝、扩张器、留置管、静脉导管、中心静脉压测定装置；②静脉切开包 1 个，内有纱布 2～3 块、孔巾、剪刀、持针器、丝线、镊子；③ 5ml 无菌干燥注射器 1 支、无菌生理盐水1 瓶、肝素钠注射液 1 支、肝素锁 1 个、透明伤口薄膜 1 块和输液装置 1 套；④无菌手套 2 副；⑤弯盘 1 个、消毒液（碘伏）1 瓶、棉签 1 包、胶布 1 卷、输液架 1 个；⑥局麻药利多卡因 100mg（Lidocaine)一支。【术前准备】1．详细了解病史，向患者和（或）法定监护人详细说明中心静脉压测定的目的、意义、安全性和可能发生的并发症.简要说明操作过程，解除患者的顾虑，取得配合，并签署知情同意书.2．核查器械准备是否齐全.3．术者及助手常规洗手,戴好帽子和口罩。【操作步骤】1．静脉置管途径 ①经皮穿刺法：较多采纳。经锁骨下静脉穿刺或头静脉插管至上腔静脉;或经股静脉穿刺插管至下腔静脉。一般认为经上腔静脉测压较经下腔静脉测压更准确。②静脉切开法：目前较为少用,仅用于经大隐静脉切开插管至下腔静脉.或因血容量低、血压低导致血管收缩、充盈不好，致反复穿刺失败者。2．患者平卧,暴露插管部位。术者戴无菌手套，常规消毒局部皮肤，铺孔巾。以利多卡因...
