中药处方点评与用药安全近年来，有关中药 ADR 的报道也屡见不鲜。如近期引起全国上下关注的完达山药厂刺五加事件等.据统计,1994-1996 年，日本报道 88 名慢性肝炎患者因服用小柴胡汤引起间质性肺炎，其中 10 例死亡；国内外均有因服用“苗条丸" 或龙胆泻肝丸导致肾损害（肾衰竭、尿毒症，或被称为“中草药肾病"）的报道等。提高对中药药害的认识，加强中药应用的监管，可减少中药药害的发生，具有十分重要的意义. 2007 年 2 月 14 日中华人民共和国卫生部颁布的《处方管理办法》要求医疗机构开展处方点评，为监管中药的合理应用提供了一个平台。但中药由于来源于自然界的动物、植物、矿物,一向被认为毒副作用小，中药的不合理应用及用药安全往往被忽略，中药的合理应用讨论也明显落后于西药。中药处方的合理应用评价仍处于空白阶段.现结合我院的工作实际，对中药处方的合理用药点评和安全用药的提出几点建议。1 中药处方合理用药审核内容：1。1 查中药处方中的有毒药品.有毒中药所含毒性成分有生物碱类、毒苷类、毒性蛋白类、金属元素类等，作用于人体不同系统或器官组织,而引起不同症状。含生物碱类。含乌头碱的中药有川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等，其毒性主要表现为作用于中枢神经系统及周围神经系统的症状，中毒机理是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢,刺激迷走神经中枢，甚至麻痹运动中枢、呼吸中枢,产生心源性休克、呼吸衰竭而致死。马钱子等的种子均含士的宁和马钱子碱，其毒性主要作用于脊髓、大脑皮质或延脑等高级神经中枢,主要表现为脊髓反射性的兴奋显著亢进，引起特别的强直性痉挛，常因呼吸肌强直性收缩而引起窒息死亡.雷公藤等含雷公藤碱，对中枢神经系统的损害可引起视丘、中脑、延脑、脊髓的病理改变， 肝脏、肾脏、心脏可发生出血坏死,中毒剂量可引起肾小管细胞变性坏死，肾曲管上皮轻度脂肪变性，而稍小剂量的致死多以肾功能衰竭为主。 含毒苷类。如强心苷是一类对心肌有显著兴奋作用的苷类，夹竹桃等中草药均含强心苷，中毒主要表现在胃肠道方面,严重时可出现传导阻滞、心动过缓、异位节律等,最后因心室纤颤，循环衰竭而致死。蟾蜍为重要的强心药之一,其强心成分属强心甾体类化合物，其中毒症状出现时间多在 30～60 分钟之后，首先有上腹部 不适,继而恶心呕吐、口唇青紫、心悸，甚至昏迷以致休克,多数患者有心动过缓伴心律不齐及不同程度的房室或窦房传导阻滞。另外,杏、桃、枇杷等的种仁均含 氰...
