南宁市第七人民医院中医临床路径变异记录单住院号： 患者姓名： 入院时间： 出院时间：变异原因:（可多选）在下列选项后打“√”或填写可能变异的原因.A。病人／家属因素 A1 病情变化（含并发症） A2入院即合并其他疾病 A3 要求其他治疗（或会诊) A4无法配合医护指导A5 其他 B。医护提供者因素B1主管医师决定 B2医护提供者间沟通不良B3医嘱延迟 B4执行医嘱延迟B5会诊延迟 B6其他 C.系統因素C1缺乏设备 C2设备故障C3排定之检查(验）延迟 C4检查（验）报告延迟C5部门间沟通不良 C6手术室按排手术时间的问题 C7没有合适病床供转出使用 C8 部门休假致延迟 C9支援部门延迟 C10其他 D.出院计划因素D1 等待合适的转入医院中 D2 病人/家属拒绝出院安排D3 病人/家属要求立即出院 D4 经济问题不愿接病人出院D5 其他 以上因素均不是变异原因，可能原因是： 主管医师签名：
