喀喇沁旗医院质控员工作手册2024 年临床路径质控科室: 质控员：一、临床路径质控员职责：临床路径质控员：协助组长定期对进入临床路径患者入径率、变异率、退出率进行统计，对存在的问题做好原因分析，提出可落实的改进措施，负责本科室临床路径相关内容的培训学习，每个月记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。二、本科室临床路径病种:1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、本年度培训计划：1 月份临床路径院级考核总结分析院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人问题分析主要改进措施上月问题追踪（院级考核)1 月质控自查记录工作内容： 临床路径入径人数（ ）例 入径率：存在问题：改进措施：上月改进效果评价:下月质控重点:质控员签字: 年 月 日2 月份临床路径院级考核总结分析院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人问题分析主要改进措施上月问题追踪2 月质控自查记录工作内容: 临床路径入径人数（ ）例 入径率：存在问题：改进措施：上月改进效果评价：下月质控重点:质控员签字： 年 月 日3 月份临床路径院级考核总结分析院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人问题分析主要改进措施上月问题追踪3 月质控自查记录一季度临床路径患者入径（ ）例、变异（ )例、退出( ）例分析：存在问题：改进措施：上月改进效果评价：下月质控重点:质控员签字： 年 月 日4 月份临床路径院级考核总结分析院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人问题分析主要改进措施上月问题追踪4 月质控自查记录工作内容： 临床路径入径人数（ )例 入径率：存在问题:改进措施：上月改进效果评价：下月质控重点：质控员签字： 年 月 日5 月份临床路径院级考核总结分析院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人问题分析主要改进措施上月问题追踪5 月质控自查记录工作内容: 临床路径入径人数（ )例 入径率:存在问题：改进措施:上月改进效果评价：下月质控重点：质控员签字： 年 月 日6 月份临床路径院级考核总结分析院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人问题分析主要改进措施上月问题追踪6 月质控自查记录二季度临床路径患者入径( )例、变异（ ）例、退出( ）例分析：存在问题：改进措施：上月改进效果评价：下月质控重点：质控员签字： 年 月 日上半年临床路径培训培训内容：效果评价:7 月份临床路径院级考核总结分析院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人问题分析主要改进措施上月问题追踪7 月质控自查记录工作内容： 临...
