基层医疗卫生机构处方点评工作表

基 层 医 疗 卫 生 机 构 处 方 点 评 工 作 表基 层 医 疗 机 构 名 称 ： 点 评 人 ： 填 表日 期 ：序号处方日期（年月日)年龄诊断药品品种抗菌药激素注射剂国家基本药物品种数药品通用名数处方处方审核调配核对发药是否存在问题(岁）（0/1）（0/1)（0/1）金额医师药师药师合理（代码)（0/1)12345678910………………总计A=C=E=G=I=K=M=O=平均B=N=P=％D=F=H=J=L=注：1 。有＝1 无＝0;结果保留小数点后一位。A:用药品种总数；B ：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数C ：使用抗菌药的处方数; D ：抗菌药使用百分率= C/ 处方总数;E：使用激素类药物的处方数； F ：激素类药物使用百分率= E/ 处方总数；G ：使用注射剂的处方数; H ：注射剂使用百分率= G/处方总数；I ：处方中基本药物品种总数； J: 国家基本药物占处方用药的百分率= I/A 。K ：处方中使用药品通用名总数； L ：药品通用名占处方用药的百分率=K/A ；M: 处方总金额; N ：平均每张处方金额＝M/ 处方总数；O ：合理处方总数； P:合理处方百分率：O/处方总数.基层医疗机构抗菌药物调查分析表市县(区）医院时间 调查人处方日期处方日期处方日期处方日期处方总数抽取处方数一种抗菌药处方数两种抗菌药处方数三种抗菌药处方数抗菌药处方中不合理处方数1、使用抗菌药的处方在总处方数中的比例;2、使用一种抗菌药物的处方在总处方数中的比例；3、使用两种抗菌药物的处方在总处方数中的比例；4、使用三种抗菌药物的处方在总处方数中的比例；5、使用抗菌药物不合理处方在总处方数中的比例。注：附表 2 为调查基层医疗机构处方使用抗菌药物情况所设计，每家医院单独使用一张,填入相应数据供统计分析用.基层医疗机构激素类药物应用调查分析表市县(区）医院 时间调查人处方日期处方日期处方日期处方日期处方总数－－－－抽取处方数激素类药物处方数激素类药物不合理处方数1、使用激素类药物的处方在总处方数中的比例；2、使用了激素类药物的处方中不合理处方所占比例；3、总处方中不合理使用激素类药物的处方所占比例；注：附表 3 为调查基层医疗机构处方使用激素类药物的情况所设计，每家医院单独使用一张，填入相应数据供统计分析用。基层医疗机构注射用药调查分析表市县（区)医院 时间调查人处方日期处方日期处方日期处方日期处方总数－－－－抽取处方数肌注用药处方数输液给药处方数1、总处方数中,使用股注给药进行治...