十三 处方点评管理办法第一章 总 则为切实加强处方管理，建立和完善医院处方点评制度，提高处方，法律规范医疗行为，促进合理用药,确保医疗安全,根据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》和《医院处方点评管理法律规范（试行）》等有关法律、法规、规章,特制定本办法。第二章 组织管理一、在药事管理与药物治疗学委员会下成立处方点评专家组，由药学、医学、微生物学、医务、门诊、护理、感染管理等学科专家和管理部门领导组成，在分管院长领导下开展工作,日常工作由药学部负责，医务处指定专人负责与药物治疗相关的行政事务管理工作。二、工作职责1、提供指导、咨询等技术支持;2、对某一案例用药是否适宜有争议时进行裁定.三、工作制度1、处方点评专家组是裁定可疑处方是否合格的技术组织,在药委会的领导下开展工作，向药委会报告,对药委会负责。2、处方点评专家组工作实行例会制，对药学部处方点评小组上报的可疑处方，结合患者的临床诊断、伴发疾病、药物过敏史等详细情况，逐一进行裁定，并接受处方涉及科室（病区)的申辩。第三章 处方点评实施细则一、为法律规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》和《医院处方点评管理法律规范(试行)》等有关法律、法规、规章，制定本细则。二、处方(包括门急诊处方、病房(区）用药医嘱单)点评是处方调配后的药物应用评价,是指根据相关法规、技术法律规范,对处方书写的法律规范性及药物临床使用的适宜性（药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的用药问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程.三、处方点评工作的实施方法及流程1、门急诊处方点评:调出每月中旬某一天的门诊、急诊中西药普通处方，随机抽样 100 张；按《处方点评工作表》的内容要求填写并进行点评，完成点评印象，提出合理性建议。存在问题编码参照《医院处方点评管理法律规范（试行）》的附件规定。2、病区用药点评:调出每月第二个星期日之前一个星期的全部出院病例，分为手术和非手术两组，每组随机抽样 15 例；共抽样 30 例,按《病区医嘱点评分析表》的要求填写并进行点评，完成点评印象，提出合理性建议。3、专项点评：（1）根据卫生部对处方专项点评的要求，结合我院的实际情况，定期或不定期开展对特定的药...
