编号： 清远市姓名:性別：家庭人数：人联系电话：联系地址:所在村委会:复退军人基本情况调查表清远市复退军人基本情况查询表一、 个人基本信息情况表姓名性别近期大一寸免冠彩色照片出生年月入伍时间民族退伍时间原服役部队番号代号户口性质:A。农业户口 B.非农业户户籍所在地： 县(市、区） 镇(街道)村（居)现家庭居住详细住址：是否享受优抚待遇:A。是 B.否享受优抚待遇的类别:A.参战参核人员 B。铀矿开采人员 C.残疾军人 D 在乡复员军人 E.退伍军人 F。60 周岁以上农村籍退役士兵 G•烈士遗属 H。因公牺牲军人遗属 I.病故军人遗属J。老烈士子女身份证号码联系电话：文化程度：A。小学 B.初中 C。高中或丰专 D.大专 E。本科及以上政治面貌：A。中共党员 B.团员 C.民主党派 D。群众婚铟状况：A。未婚 B。已婚 C。离异 D.再婚 E。丧偶家庭成员情况亲属关系姓名年龄工作或学习单位1. 表内的年、月、日一律（吏用公历和阿拉伯数字。 2。是否享受优抚遇、户口性质、文化程度、政治面貌,婚姻状况在对应项目打“"。3。家庭成员情况，填写配偶、父母、子女情况.5。本表填写完毕后交由村（居）委主任审核.二． 家庭生活状况调查表家庭人口：人就业人数：人在读：人家庭月平均收入：元家庭月平均支出：元家庭主要收入来源：是否纳入最泜生活保障待遇： A 是 B 否是否纳入特困人员供养： A 是B 否是否获得过临时救助:A 是B 否是否参加域镇职工基本养老保险： A 是 B 否是否参加域乡居民基本养老保险： A 是 B 否造成家庭经济困难的原因是:家庭经济困难，你希望得到帮助的是什么:（可多选> A.给予物质上的帮助 B。解决子女的教育问題 C.解决医疗问题 D。解决本人就业问题 E。其他(请写明)填表说明：1。家庭人口埴共同生活的人口 。2.主要收入来源填：工作收入,社保金，子女支持，政府各类补助金、其他(请写明>。3.家庭经济困难的原因填：没有固定的收入、家庭人口多、在校子女多、因病致贫、其他（请写明〉。 4。没有家庭经济困难的.不用瑱家庭经济困难的原因和希望得到的帮助。三． 医疗情况调查表本人健康状况：A.健康 B. -般C。较差 D。有慢性疾病,有严重疾病，伤残(注明所患疾病类型•伤残等级)除了本人以外,家庭成员病患人数为：人其中患病类型为:最近一年的家庭医疗费用支出：元就医费用的来源(可多选)：A。家庭内部支付 B.亲朋好友借款 C.域镇职工匡疗保险 D。医疗救助 H。域乡居民...
