学员信息登记表协议编号：姓 名性 别年级文科□ 理科□所在学校类别 普高□ 区重点 □市重点使用教材家庭住址出生日期：年月日学习成绩班级排名/各科分数:语文 /数学 /英语 /物理 /化学 /生物 /历史 /地理 /政治 /年级排名/监 护 人姓 名所 在 单 位职 务宅 电办公电话或手机以下信息由咨询师填写学习情况学习习惯及方法:服务项目报名一对一面授辅导科目、级别及时间： 共计 小时.辅导科目及首要授课时间:非正常服务特别情况说明排课建议可排课时间：科目教材版本周课时 单科总课时 课程级别及老师要求学员交接建议表交接时间: 班主任：家庭情况（学生学习主要负责人等）：班主任与家庭沟通注意事项首次回访具体时间、主题、学生需做的课前准备等：老师与家庭沟通注意事项收费情况◇ 交纳全款：20 年月日交￥元，大写：￥元整；◇ 交纳定金：20 年月日交￥元，大写：￥元整作为定金，余款于 20 年月日交￥元，大写：￥元整;咨询师签字: 咨询主任签字： 教务主任签字：财务签字： 出 纳 签 字： 日期：20 年月日各科首讲建议（老师授课内容等):各科首讲结果:交接笔录时间: 教育咨询师：学习管理老师：学生档案交接时间： 档案包含文件：学员报名表： 有□ 无□学员档案表： 有□ 无□学员测评表： 有□ 无□学员分析报告: 有□ 无□学员学籍卡： 有□ 无□现场咨询记录表： 有□ 无□教务主管审核：日期:
