2025年自整理已考过内科主治医师考试风湿性疾病共

风湿性疾病考纲基础知识二十三、系统性红斑狼疮（熟悉）：病因和发病机制二十四、类风湿关节炎（熟悉）（1）病因和发病机制（2）病理有关专业知识1、系统性红斑狼疮（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点2、类风湿关节炎（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点▲病例题：①青年女性+多系统损害+ANA（+）、抗双链 DNA 抗体、抗 sm 抗体=SLE② 多种外周关节受累、对称性关节炎+RF（+）=类风湿关节炎▲风湿病：包括弥漫性结缔组织病及多种病因引起的关节和关节周围软组织疾病。“风湿性”疾病的共同症状是肌肉关节疼痛。病理：炎症性反应除痛风性关节炎是尿酸盐结晶所致，其他都是大部分是免疫反应引起；共同的病理变化是血管病变：管壁的炎症为主。一、结缔组织病和风湿病总论1、疾病分类弥漫性结缔组织病（CTD）系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、原发性干燥综合征、系统性硬皮病、多肌炎/皮肌炎（干湿印红机）脊柱关节病强制性脊柱炎（AS）、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎退行性变骨性关节炎（OA）晶体性痛风、假性痛风感染因子有关疾病反应性关节炎、风湿病其他周期性风湿、骨质疏松症、骨病注：弥漫性结缔组织病的临床特点：多系统损害、抗核抗体阳性、类风湿因子阳性、血补体水平减少，不会出现血尿酸升高。可出现双肺下部纤维化。病理特点：1.类风湿性关节炎（RA）：滑膜炎（肾脏病变：淀粉样变性）2.强直性脊柱炎（AS）：附着点炎；3.系统性红斑狼疮（SLE）：小血管炎；4.干燥综合征（pSS）：唾液腺和泪腺炎（肾脏病变：肾小管酸中毒）5.多发性肌炎/皮肌炎（PM／DM）：肌炎；6.血管炎：大、中、小动脉和静脉炎；7.骨关节炎（0A）：关节软骨变性；8.系统性硬化病（SSc）：皮下纤维组织增生（肾脏病变：小动脉内皮细胞增生），分 3 期，水肿、硬化、萎缩期。临床体现：雷诺现象；手指硬肿；关节痛/关节炎；反流性食管炎；肾危象；肺功能弥散减退。无肺动脉高压。★⑴ 反应性关节炎：在急性泌尿、生殖系感染或胃肠炎后 1～3 周，出现的无菌性炎性关节病，除关节（肿痛）体现外，还伴有一种或多种结合关节外体现。⑵ 强直性脊柱炎：下腰痛，骨盆片示骶髂关节间隙增宽，关节面模糊，骨侵蚀。⑶ 骨关节炎：老年，负重关节受累（膝关节），活动多加重，X 线关节骨赘形成，骨缘唇样变，关节无强直。⑷ 假性痛风：老年，单关节炎，关节液可见焦磷酸盐结晶（特异...