医院评审工作科主任管理必备.1 .1（重点）1.各科室加强对我院制定的各项应急预案及流程的培训，有培训记录。2.制定本科室应急预案，明确各岗位在应急工作中的详细职责与任务。3.各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾演习，有演习记录。.1 .1 .1 1.学习医院预约诊断实行方案。2.建立出院患者管理登记本（内容包括随访、健康教育、预约诊断、预约登记）。.1学习科室无床或医疗设备有限时的处理流程。2.4.2.2科室制定为患者提供多种服务的便民措施（必须包括为特殊患者出入院提供多种服务，无残疾人、 无近亲属陪护、行动不便患者等）。.1学习医院患者转科（诊）交接制度、流程，重点需签订转科（诊）知情同意书，填写患者病情再评估表，在交接过程中严格执行身份识别制度。.1 .1培训并执行保护患者隐私权、尊重民族习惯和宗教信奉有关制度。.1 .1培训学习患者合法权益的有关制度，对患者的病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知患者或家眷。2.7.1.1（重点）培训投诉管理制度及流程，建立并完善投诉登记本（重点）规定首诉负责。.2 （重点） 培训学习医疗纠纷处理制度、操作流程。、.1 培训学习“平安医院”的实行措施，九点规定、医院的详细措施。.1（重点）医务人员在执行诊断操作前使用识别患者身份的制度、措施和查对程序，对以上内容进行培训，有培训记录，科内质控小组定期对以上执行状况进行检查，有质控活动记录。.1医务人员医嘱模糊不清、有疑问医嘱的澄清流程，对上内容进行培训，有培训记录。.2对紧急急救状况下使用口头遗嘱的澄清流程，对以上内容进行培训有培训记录。.1 .1对医院危急值汇报管理制度、流程进行培训并执行，科室危急值登记本记录完善，并按规定记入病程记录，科内质控小组对以上内容执行状况进行检查，有质控活动记录。.1 .1掌握统一的手术标识时间、措施，严格执行手术安全核查工作制度与流程，并进行培训，有培训记录。.1 .1对手卫生规定及洗手进行培训，有培训记录。医务人员洗手对的率不小于等于 90%。科内质控小组定期对以上内容执行状况进行检查，有质控活动记录。.1（重点）对不良事件的识别与管理制度、流程进行培训，达到 100%人人知晓，有培训记录，人人会使用医院内不良事件上报系统上报不良事件，科内质控小组定期对以上内容执行状况进行检查，，对上报的不良事件有分析及改善的措施，发生警讯事件或一级事件需每一例有 PDCA。.1科室制定与本专业有关的健康教育材料。.1 .3 .1 .2 .1 .1...
