医院评审工作科主任管理必备
1（重点）1
各科室加强对我院制定的各项应急预案及流程的培训，有培训记录
制定本科室应急预案，明确各岗位在应急工作中的详细职责与任务
各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾演习，有演习记录
学习医院预约诊断实行方案
建立出院患者管理登记本（内容包括随访、健康教育、预约诊断、预约登记）
1学习科室无床或医疗设备有限时的处理流程
2科室制定为患者提供多种服务的便民措施（必须包括为特殊患者出入院提供多种服务，无残疾人、 无近亲属陪护、行动不便患者等）
1学习医院患者转科（诊）交接制度、流程，重点需签订转科（诊）知情同意书，填写患者病情再评估表，在交接过程中严格执行身份识别制度
1培训并执行保护患者隐私权、尊重民族习惯和宗教信奉有关制度
1培训学习患者合法权益的有关制度，对患者的病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知患者或家眷
1（重点）培训投诉管理制度及流程，建立并完善投诉登记本（重点）规定首诉负责
2 （重点） 培训学习医疗纠纷处理制度、操作流程
1 培训学习“平安医院”的实行措施，九点规定、医院的详细措施
1（重点）医务人员在执行诊断操作前使用识别患者身份的制度、措施和查对程序，对以上内容进行培训，有培训记录，科内质控小组定期对以上执行状况进行检查，有质控活动记录
1医务人员医嘱模糊不清、有疑问医嘱的澄清流程，对上内容进行培训，有培训记录
2对紧急急救状况下使用口头遗嘱的澄清流程，对以上内容进行培训有培训记录
1对医院危急值汇报管理制度、流程进行培训并执行，科室危急值登记本记录完善，并按规定记入病程记录，科内质控小组对以上内容执行状况进行检查，有质控活动记录
1掌握统一的手术标识时间、措施，严格执行手术安全核查工作制度与流程，并进行培训，有培
