2025年医学影像学大题和名解常见病常考点

中枢神经系统一、脑外伤1。硬膜外出血：CT——体现为贴近颅骨骨折处的“透镜”样高密度影，一般不会跨过颅缝。具有占位效应 ，邻近脑实质受压内移，严重者伴有脑疝。若出现混杂稍低密度影则提醒有活动性出血。MRI——T1、T2 等或稍混杂信号，可见低信号硬膜受压内移.2。硬膜下出血：95%的硬膜下出血在幕上，体现为颅板下“新月形"异常密度或信号影，范围较大，可跨过颅缝。（1）急性期 CT 平扫-—高密度或混杂密度影，具有占位效应.MRI——T1 等信号，T2 稍低信号影.（2)亚急性期 CT 平扫——等密度影，易漏诊。MRI——体现为 T1、T2 高信号，有助于诊断。慢性期 CT 平扫体现为等密度或混杂稍低密度影。二、脑血管疾病1.脑梗死：梗死区形态与血供分布一致，CT 呈低密度，MRI T1 呈低密度,T2 呈高信号。急性期脑梗死梗死区脑组织肿胀，脑沟变小或消失，亚急性期脑梗死可出现明显的占位效应，出血转化体现为皮质或皮质下、基底核区的点状或小斑片状 CT 高密度影，慢性期脑梗死局部伴有脑萎缩,靠近脑脊液密度。2。腔隙性脑梗死：急性期密度稍低，境界不清晰；慢性期密度很低，类似脑脊液密度，境界清晰.MRI 优于CT，T1 呈低信号,T2 呈高信号。新病灶在扩散加权成像呈高信号，旧病灶呈低信号。三、脑肿瘤1.脑膜瘤：CT 平扫——肿瘤多呈稍高密度或等密度,密度均匀，境界清晰。多数脑膜瘤周围有轻度水肿，呈低密度.占位效应。与颅骨、脑骨紧邻.MRI——低场强上 T1 及 T2 呈等信号，高场强上 T1 呈稍低信号，T2 呈稍高信号。肿瘤和脑实质间常有低信号环带存在。增强扫描是脑膜瘤呈均质明显强化。部分脑膜瘤出现“脑膜尾征”.(由于邻近脑膜增生增厚,出现线条样强化,超过肿瘤与硬膜相连的范围，向周围延伸，称“脑膜尾征 "，特点是肿瘤连接部最厚，向外逐渐变薄。）2。垂体腺瘤:垂体大腺瘤:头颅侧位 X 线平片可见蝶鞍扩大。CT 平扫—-肿瘤等密度，MRI T1 呈等信号或稍低信号，T2 呈等信号或稍高信号。增强扫描呈均匀明显强化。发生坏死和囊变时，CT 平扫呈低密度，MRI T1 呈低信号，T2 呈明显高信号,增强扫描呈环形强化。垂体微腺瘤:CT 平扫呈低密度，MRI T1 呈低信号,T2 呈高信号.增强扫描时，周围正常垂体腺瘤明显强化，肿瘤仍呈低密度或低信号。四、颅内感染性疾病1。脑脓肿：CT—-圆形或椭圆形;规则光滑的环形强化；伴有水肿；可多种相邻。MRI—-T1 低信号，T2 高信号，包膜在急性期呈稍高信号或等信号,...