第九 克罗恩病/溃疡性结肠炎 结肠克罗恩病（全）溃疡性结肠炎（半）症状病变分布肛门周围病变直肠受累末段回肠受累肠腔狭窄瘘管形成内镜体现组织学特性有腹泻，但脓血便少见节段性常见少见多见多见，偏心性多见纵行溃疡，周围黏膜正常，鹅卵石样变化累及全层，裂隙状溃疡，上皮样肉芽肿脓血便多见持续性少见绝大多数受累罕见少见，中心性罕见溃疡浅累及半层，隐窝脓肿鉴别诊断临床体现流行性乙肝脑炎流行性脑脊髓膜炎结核性脑膜炎发病季节7,8,9 三个月冬春病原乙型脑炎病毒脑膜炎双球菌结核杆菌传染源猪患者及带菌者患者传播途径蚊叮咬呼吸道呼吸道临床特性意识障碍，抽搐，呼吸衰竭皮肤瘀点，瘀斑病理脑细胞变质蛛网膜与软脑膜间隙化脓性炎症肿瘤侵及 T淋巴结 N远处 M原位癌黏膜下层或黏膜肌层固有肌层浆膜下穿透浆膜层1-3 个≥4有TisT1T2T3T4N1N2M1消化系统尤其汇总 1-EnglishCAl99，K-ras胰腺癌有关Curling 溃疡大面积烧伤所致溃疡Cushing 溃疡中枢神经系统病变所致溃疡Calot 三角胆囊管，肝总管与肝下缘Hartmann 袋胆 囊 颈 部 囊 状 扩 张 — — 胆 囊 壶 腹 ， 即Hartmann 袋，常为结石汇集处Heister 瓣胆囊起始部内壁粘膜形成螺旋状皱襞，可防止胆囊管扭曲，调整胆汁流向，制止胆囊内细小结石流入胆总管 一、临床体现重要症状：排便习惯与粪便性状变化---腹泻与便秘交替，或者粘液血便、常见病理类型旳临床特点右半结肠癌肿块型或溃疡型—不易引起肠腔狭窄全身症状、贫血、腹部肿块左半结肠癌浸润型—低位肠梗阻肠梗阻、便秘、腹泻、便血续表Water 壶腹胆总管与主胰管在肠壁内汇合膨大形成胆胰壶腹Oddi 括约肌壶腹周围括约肌、终末端常开口于十二指肠大乳头Charcot 三联征腹痛、发热、黄疸---胆道感染Rcynolds 五联征腹痛、发热、黄疸+休克和神经系统症状---急性梗阻性化脓性胆管炎消化系统尤其汇总 2---数据肝硬化腹水治疗螺内酯 100，呋塞米 40，每日体重减轻不超过0.5kg，急诊胃镜24—48h 内内痔好发部位截石位 3、7、11 点急性胰腺炎(1)、血淀粉酶：6-12h 升高，48h 开始下降，持续 3-5 天；尿淀粉酶 12-14h 升高，持续 1-2 周(2)血清脂肪酶：24-72h 后上升，持续 7-10 天，对就诊较晚患者有诊断价值旳胰腺炎预后不良血钙＜1.5mmol/L；血糖＞10 mmol/L重症血钙＜2mmol/L；血糖＞11.2mmol/L续表Grey-Turner 征Cullen 征重症胰腺炎Rovsing 征结肠充气试验—阑尾炎Krukenburg 瘤...
