女性压力性尿失禁——国家继续教育课程教材序言国际尿控协会给尿失禁定义为：尿失禁是一种非自主的漏尿现象，并给病人带来卫生学或社会学方面的影响。尿失禁包括：紧迫性尿失禁、压力性尿失禁、充溢性尿失禁、混合性尿失禁以及真性尿失禁等。所有先进的国家都设有由泌尿外科医师、妇产科医师、老年科医师以及社会工作者构成的尿控协会，对尿失禁作广泛的科普教育，提高全社会对其重视。女性压力性尿失禁是中老年女性的常见疾病，影响患病女性的生活、工作以及社会交往。美国大概有 15-60%的妇女患有压力性尿失禁，我国 1998 年重庆北京两地的抽样调查，其发生率也近 30%。国外许多泌尿外科内设有重要从事女性压力性尿失禁为主的女性泌尿外科专业，有些妇产科设女性泌尿外科专业，共同研究以提高女性压力性尿失禁诊断治疗以及防止保健水平。近来对女性压力性尿失禁病理生理的认识有了很大提高，在这基础上产生许多无创和微创治疗技术，获得良好的治疗效果。我国对女性压力性尿失禁的认识也越来越高，本教程在全面讲授女性压力性尿失禁的基础上重点简介：1、女性盆腔的解剖和女性压力性尿失禁发生的病理生理基础；2、目前国际流行的女性压力性尿失禁的手术措施以及手术示教；3、女性压力性尿失禁合并症和外科手术并发症的处理。女性盆底解剖构造(Anatomy of Female Pelvic Support)膀胱(Bladder)膀胱的肌肉由平滑肌构成，根据其功能、构造及胚胎发育的不一样，分为逼尿肌和三角区肌两部分。逼尿肌肌束是富含胶原纤维的网状构造，至膀胱出口处分为三层，外纵行肌、中环形肌及内纵行肌。三角区肌肌束较细并富有致密的胶原纤维。两侧输尿管肌纤维向对侧输尿管口互相发散交叉汇集，左右两侧肌束增强融合在一起形成输尿管间峡即三角区的上界。另某些肌纤维呈扇形分布汇集于尿道内口，这些向尿道内口集中的肌纤维形成三角区的两侧缘，汇合并越过膀胱颈后唇，并向下延伸到尿道后壁中线；女性止于尿道远端 1／3 或尿道外口处。女性膀胱颈肌肉于膀胱颈处聚拢，形成肌肉纤维层跨越尿道内口并通过膀胱颈后唇肌纤维中止于膀胱阴道隔。外纵行肌腹侧和背侧在延伸到尿道近端时均向对侧围绕尿道，形成两条环状肌，这些肌肉与膀胱外纵肌直接相连，有时虽与中环肌互相紧密联络，但两者并没有交叉。与男性相比，女性膀胱颈肌束较多以斜形或纵形延伸到尿道壁，虽然形态学上括约肌较微弱，但在正常女性膀胱颈仍像括约肌同样关闭直到逼尿肌收缩。尿道和尿道括约肌...
