心理征询师考试复习提纲考前辅导·张海音专家一、精神症状幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。幻觉分类：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉。幻听：①非言语性幻听属原始性幻听（机器轰鸣、鸟叫），多见于脑局灶病变。② 言语性幻听最常见，常影响患者的思维、情感和行动，见于多种精神疾病，其中评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听是精神分裂症的重要症状。时间>24 小时有病理性意义。幻视：内容多样，从单调的光、色到人物、景色。 ① 意识障碍时，幻视产生的鲜明形象，常具有恐怖性质，多见于谵妄② 意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。 幻嗅：多为难闻气味，往往引起患者不快乐情绪体验，常与其他幻觉（如幻味）和妄想结合在一起。 仅出现幻嗅，需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损伤。 幻味：患者尝到食物有某种特殊怪味，因而拒食，常继发被害妄想，重要见于精神分裂症。 幻触：皮肤或粘膜有某种异常的感觉，如虫爬、针刺感，也可有性接触感。可见于精神分裂症或器质性精神病。内脏性幻觉：感到躯体内部某一部位或某一脏器有异常感觉，见于精神分裂症及抑郁症。幻觉按体验的来源分：①真性幻觉---来源于外界，通过感觉器官，有方向、位置。临床价值：真性幻觉>假性幻觉② 假性幻觉---来源于内在，不通过感觉器官，没有方向，比较模糊。 幻觉按产生条件分：①机能性幻觉----某一感受器官在接受真性感觉同步，同一感受器官接受一种不真实的知觉② 反射性幻觉----某一感受器官在接受真性感觉同步，另一感受器官接受一种不真实的知觉③ 心因性幻觉----在强烈心理原因下出现（创伤性、插入性幻觉）④ 入睡前幻觉----正常人有妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。妄想特征：①与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑。 ② 内容波及本人，与个人利害有关。 ③ 具有个人独特性。④ 因文化背景和个人经历而有所差异，常有浓厚的时代色彩。 妄想按构造分：①系统性妄想---妄想内容前后联络、构造严密、逻辑性强。 ②非系统性妄想妄想按内容分：①被害妄想-----重要见于精神分裂症、偏执性精神病② 关系妄想-----常于被害妄想伴随出现，重要见于精神分裂症③ 物理影响妄想（被控制感）-----是精神分裂症的特征性症状 ④ 夸张妄想-----可见于躁狂症、精神分裂症、某些器质性精神病⑤ 罪恶妄想----...
