一、患者女性 24 岁,身高 163cm,体重 67kg,宫内孕 38W,既往体健,孕期无腰、腿部位不适感,术前检查均正常,拟行剖宫产术,麻醉方案为蛛网膜下隙阻滞。有关问题 : 蛛网膜下隙阻滞直入穿刺法得 穿刺环节 及 术后常见并发症 ？ 本题难易程度:一般难度本题分值:15 分本题考核医师对蛛网膜下隙阻滞掌握得纯熟程度。评分原则:戴口罩、帽子(1 分)穿刺包得检查,包括外包装有无破损、注射器就与否完好(2 分)局部麻醉药得准备(1 分)穿刺体位得摆放(1 分)穿刺部位得选择(1 分)消毒得范围(1 分) 有关问答答案: 穿刺环节:皮肤、棘上韧带、棘间韧带,当针尖穿过黄韧带时,有阻力忽然消失“落空”感觉 (2 分)继续推进常有第二个“落空”感觉,提醒已穿破硬脊膜与蛛网膜而进入蛛网膜下隙(2 分)术后常见并发症:A 头痛(1 分)B 尿储留(1 分)C 神经并发症(1 分)(包括脑神经受累、假性脑脊膜炎、粘连性蛛网膜炎、马尾神经综合征与脊髓炎(答对任何一种给 1 分)。二、患者女性 40 岁,身高 160cm,体重 48kg,既往体健,因左前臂骨折,拟行左前臂切开复位内固定术,麻醉方案为腋路臂丛阻滞。有关问答 : 确定 腋路臂丛阻滞 成功得标志及出现局麻药毒性反应得处理？ 本题难易程度:中等难度本题分值:20 分本题考核医师对腋路臂丛阻滞掌握得纯熟程度。评分原则:戴口罩、帽子(1 分)病人体位与穿刺定位(2 分)局部麻醉药得准备(1 分)戴手套、消毒及铺单(1 分) 有关问答答案: 腋路臂丛阻滞成功得标志:A 针随腋动脉搏动而摆动(2 分)B 回抽无血(2 分)C 注药后腋窝呈梭形扩散肿胀(1 分)D 患者诉说上肢发麻发软,前臂不能抬起(1 分)E 皮肤表面血管出现扩张(1 分)局麻药毒性反应得处理:A 立即停止给药(2 分)B 面罩给氧,保持呼吸道畅通,必要时气管内插管与人工呼吸(2 分)C 轻度兴奋可静脉注射地西泮或咪唑安定(1 分)D 惊厥发生时可静注硫喷妥钠(1 分)E 出现循环克制时补充血容量(1 分)F 发生呼吸心跳骤停者,立即行心肺脑复苏(1 分)三、患者女性,55 岁,身高 160cm,体重 54kg,既往体健,诊断宫颈癌,于气管插管全身麻醉下行宫颈癌根治术,术毕拟拔除气管插管。有关问答 : 拔管得指征包括？拔管后常见并发症包括？ 本题难易程度:中等难度本题分值:20 分本题考核医师对拔管术掌握得纯熟程度。评分原则:戴口罩、帽子(1 分)吸引用品及吸引管得检查(1 分)麻醉机电源、气源检查(1 分)气管插管用品与药物得检查(2 分)通气道、听...
VIP
