工程进度款(物资费用）支付申请表（第 * 期)项目名称建设单位施工单位监理单位实际开工日期计划竣工日期本期完成工作量合同总价自开工累计完成工作量自开工累计已付工程款合同支付进度付款条件理由:我单位负责承建的工程，本月已完成本工程(形象进度）：等工程内容，现累计完成产值（或供货）为万元
根据双方签订的合同付款规定，并结合施工现场的施工阶段，至本期建设单位应根据完成的产值（或供货）金额的%支付费用即产值 ( 或供货）金额 × 付款比例 = 万元 ；原建设单位已支付万元，故本次申请支付工程款万元
施工单位(项目经理签字、单位盖章）： 日期： 年 月 日监理单位审核意见：监理工程师(签字): 监理总监(签字)： 日期:年月日 日期:年月日审核内容： 1
质量、安全过程控制、报验资料是否齐全；2
已完分部分项工程是否符合设计与法律规范要求；3
审核实际形象进度完成情况；4
根据合同规定本期应扣罚款元；5
工程部审批意见:工 程 师（签字）： 总 监（签字）： 日期:年月日 日期:年月日审批内容: 审核监理审查情况，审查水电费付款或办理确认情况,根据合同规定审查应扣款情况
商务部审核意见： 根据监理公司及工程部审核的工程形象进度，并结合合同计价原则,经审核至本期完成总产值（或供货）为万元，根据合同付款规定，至本期可支付总金额为产值（或供货）金额 × 付款比例 = 万元 ；原已支付万元，故本次可支付工程款万元
预算员（签字）: 预算部经理(签字)： 日期：年月日 日期：年月日审批内容: 根据监理公司及工程部的形象进度意见，结合合同计价原则及付款条件审核完成产值（或供货）金额及付款金额
本表由施工单位提出，经监理单位签署审核意见后报工程部审批
“自开工累计完成工作量”包含本期完成工作量;“自开工累计已付工程款"不包含本期申请数额
本表一式四份:项目部二份，监理单位一
