XX 幼儿园小（ ）班宝宝情况调查问卷 家长签名： 为更好地了解幼儿入园前的一些基本情况,以便我们能根据每位宝宝的特点，有针对性地开展保教活动,减少幼儿对陌生环境的不适，降低孩子离开父母后的焦虑，尽快适应幼儿园生活 ,请您配合完成以下问卷，谢谢！ 宝宝姓名宝宝小名宝宝性别宝宝出生年月宝宝情况健康状况 宝 宝 体 质 如何？有无药物(哪种药物)过敏史？有 无 先 天 性 疾病？适应新环境的能力如何？饮食卫生习惯食欲如何?是否有偏食？ 爱吃的食物：不爱吃的食物:有 无 食 物 （ 哪种食物）过敏? 基本生活自理能力是 否 独 立 睡觉？会尿床吗？是否有午睡的习惯 ? 午 睡 时 间 多长?睡 觉 时 有 某 些特 别 的 行 为 习惯吗？会使用勺子独立进餐吗？ 能 否 自 己 入厕、自 己 脱 裤 子 大小便？能否用语言表达自己需要大、小便？ 会穿脱衣服等简 单 的 生 活 自理吗？ 有收拾整理玩具的习惯吗 ？交往宝 宝 的 性 格 总体描述:入园前孩子和谁相 处 的 时 间 最多？喜 爱 与 同 伴 交往 吗 ？ 有 较 要好 的 同 龄 小 伙伴吗? 家长每天都有时间和孩子玩耍或沟通吗?会 用 简 单 的 礼貌用语吗？曾上过亲子班吗? 兴趣最 喜 爱 的 玩具？最擅长或喜爱做的事 ？ 会唱的歌曲:会念的儿歌、会讲的故事：您的叮嘱或建议
