建筑工程质量检测委托书

云南省建筑工程质量监督检验站 云南省建筑科学讨论院建筑工程质量检测委托书委托编号 NO:（ ）记录编号:YNZJZ4Z－03－B工 程 名 称施工时间工 程 地 点工程批准号 /委 托 单 位联 系 人 /联 系 地 址 /电 话 /建设单位名称设计单位名称施工单位名称监理单位名称委 托 方提供资料名称工程及质量概况：报告发送方式自取□ 邮寄□ 电子邮件□质量纠纷有□ 无□诉讼法律有□ 无□该工程是否进行过检测有□ 无□ 检测单位名称：委托项目：要求：检测依据：委托单位盖章委托人签字： 年 月 日合 同有□ 无□ 编 号:检测费用评审意见评审人： 年 月 日备 注说明:1、双线以上各栏请委托方填写清楚；2、当工程存在质量纠纷时,原则上应由双方委托。经办人: 联系电话：0871－5129531 联系地址:昆明市学府路 150 号