执业证编号：中华人民共和国律师变更执业机构申请表申请人： 申请变更执业机构类别：本地变更执业机构 律师事务所名称: 申请单编号：北 京 市 司 法 局填表日期 年 月 日填 表 说 明1、 此表应详细、仔细填写,下载时使用 A4 规格纸张，一律由左侧装订;2、 提供两张二寸近期正面免冠蓝底照片（一张贴表上、另一张附上即可）；3、 各类文件均需提供原件审核，复印件归档.复印件一律用 B5 的纸张粘贴排列在横线内相应位置;4、 此表相关信息录入‘北京律师管理平台'，提交成功后,再携带此表到律师事务所住所地区县司法局申请;5、 请用钢笔或签字笔正楷填写。基 姓名性别民族出生日期户籍所在地身份证号档案存放地存档号现居住地联系电话律师事务所名称电 话工作单位（兼职及离退休人员填写)电话文化程度学 历 情 况外 语 情 况曾 取 得语种英法日德俄其 他最后取得程度一般中等训练党派及社会任职党 派 名 称党派职务任期社会任职资 格 及 职 称律师资格取得时间律师资格取得方式律师资格证书号考试考核实习律师证取得时间实习律师证类别律师实习证号律师执业证取得时间律师执业证类别律师执业证号专业资格证券产权招投标税务工商商标专利其他专业职称律师职称级别取得时间其他专业职称级别取得时间简历奖惩情况变更执业机构申请书 申请人: 申请执业律师事务所(章）： 年 月 日原执业机构所在地区县司法局出具的申请人不具有《律师执业管理办法》第二十一条规定情形的证明与原执业机构解除聘用关系或者合伙关系以及办结业务、档案、财务等交接手续的证明劳动聘用合同北京市律师协会审查执业经历证明 律师协会（章) 年 月 日
