抗菌素药物分级管理制度为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据《指导原则》将抗生素分三级管理:一、分级原则1、非限制使用—-处方医师开具。2、限制使用-—主治以上医师开具3、特别使用—-主任医师开具二、分级管理办法1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。如青霉素、氯霉素、先锋 5 号等；2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高,这类抗菌药物应控制使用。如三代的头孢类抗生素。3、特别性使用的抗菌药物:是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护,以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品.特别使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定,具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。以下为特别使用的抗菌药物：(1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；（2）碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；（3)多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷；(4)抗真菌药物：卡泊芬净,米卡芬净，伊曲康唑(口服剂、注射剂），伏利康唑(口服剂、注射剂),两性霉素 B 含脂制剂.三、分级管理临床应用临床上轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌，只对限制性或特别抗菌药品敏感的患者,可使用限制性或特别的抗菌药物。患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名。若需要使用特别抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名.若科室上述级别的医师不在,则需要科主任签名.紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药品，但仅限于 1 天的用量,要做好相关的病历记录.门诊患者若需要抗菌药物治疗，原则上只能选择非限制性药物。若病情需要使用限制性、特别抗菌药物，分别需具有中级、高级以上专业技术职称任职资格的医师同意并在处方上签名。另外，门诊抗菌药物的使用时间...
