抗菌药物使用管理制度 1、抗菌药物的使用管理由医疗感染管理领导小组领导,医疗质管、医院控感职能部门具体负责实施。2、抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症，减少毒副反应，减少预防性抗菌药物的使用。严格控制缺乏指征抗菌药物的使用，坚决制止滥用抗菌药物。3、遵循分线用药原则，根据病情应用抗菌药物,提倡应用第一线药物，控制第二线药物，严格控制第三线药物的使用.4、普通感染或预防性使用抗菌药物提倡首选一线抗菌药物;二线抗菌药物的使用,原则上应由主治医师以上批准后方可使用；三线抗菌药物的使用，应根据药敏或有关专家会诊或疑难病讨论意见，由经管医师提出申请,科主任审批，报分管院长或质管科审批后方可使用.5、实行三线抗菌药物使用审批登记制,审批后的三线抗菌药物的使用期限不超过七天，若确需继续使用，应重新办理审批手续。6、门诊处方抗菌药以单用为主，原则上不超过三天量,最多不超过 7 天，严格控制联用,三联用药原则上禁用（抗结核药物除外)。7、抗菌药物使用应遵循的基本原则：（1)、抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药.抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。（2）、临床医生在使用抗菌药物时,应严格掌握抗菌药物的适应性、毒负反应和给药剂量、用法,制订个体化的方案。限制无指征的抗菌药物使用，非感染性疾病和病毒感染者原则上不得使用抗菌药物。选用药物应以同疗效药物中的窄谱、价廉的药物为先。力求选用对病原菌作用强，在感染部位浓度高的品种，此外要综合考虑以下因素：患者的疾病状况(疾病、病情严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等)，药物的有效性（包括抗菌药物的抗菌谱，抗菌活性、药代动力学特点、药效学特点及不良反应等)，病原菌敏感的抗菌药物,给药途径及其他因素。(3）、有多种药物可供选用时，应以窄谱、不良反应少、价廉者优先。(4）抗菌药物的更换：一般感染患者用药 72 小时（重症感染 48 小时）后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。（5)疗程:一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药 2—3 天,特别感染按特定疗程执行。（6）抗菌药物治疗的同时不可忽视必要的综合治疗，不过分依赖抗菌药物。（7)尽量避开皮肤粘膜局部用药，以防对临床常...
