护理安全管理质量考评标准科室: 检查者： 得分： 检查日期： 科室负责人：项目质 量 标 准分值考 核 方 法扣 分 原 因扣分实得分病人安全管理35分1、正确评估病人安全的危险因素，实行有效防护措施6查看存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导.⑴ 高危病人无评估记录1⑵ 预防压疮护理措施未落实1⑶ 预防坠床、跌倒护理措施未落实,无使用警示标识1⑷ 昏迷病人使用热水袋不法律规范2⑸ 发生非难免性压疮、坠床或烫伤62、输血严格按规定程序执行6 现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或提问护士输血操作流程。⑴ 提问护士输血操作流程回答不完整2⑵ 查对程序不完整,备血无 2 人核对，输血前无 2 人核对3⑶ 使用后空血袋单独 24 小时保存后作为感染性医疗废物处理13、给药、治疗严格执行查对制度7 提问护士查对制度内容。查看 3 份病历中医嘱核对签字情况。查看治疗执行单，护士核对签字情况.护士长每周一次参加医嘱总核对。⑴ 护士回答查对制度内容不完整1⑵ 口服发药单、输液单无核对签字/处1⑶ 医嘱班班核对未执行 1 处2⑷ 护士签字模糊不清 1 处1⑸ 护士长未参加核对医嘱 1 次14、严格落实交接班制度6 提问 1 名护士对危重病人病情、治疗、饮食、皮肤、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容.⑴ 危重或手术后病人无床旁交接6⑵ 特别治疗无交班2⑶ 责任护士及组长未掌握危重病人病情、治疗、皮肤等情况2⑷ 无病室交班报告1⑸ 护士不了解交接班制度内容25、护理安全管理制度确实落实，不良事件及时上报并分析评议10查看护理缺陷记录,有无缺陷、差错堵漏登记及上报处理1 不良事件无记录，未及时上报42 不良事件未进行护理缺陷分析评议43 未提出处理意见及整改措施26、患者身份识别制度落实到位,关键环 节 如 转 科 、 手术、特别检查有患者 识 别 的 具 体 措施、交接程序与记录，重点病人使用手腕带。10查重点环节如转科、手术、特别检查等有无患者识别的具体措施、交接程序与记录，查重点病人有无使用手腕带.1 重点环节无交接无记录52 重点病人无手腕带识别5病房安全管理15分1、病房安全紧急预案，健全可行5 查看安全预案是否健全可行.提问 1 名护士是否掌握⑴ 相关紧急预案资料不完整3⑵ 护士不了解、未掌握22、病区安全警示标识醒目清楚5 查看病区安全警示标识，查看病区安全宣传记录。⑴ 病区无防火、禁烟等安全警...
