护理安全管理质量考核标准项目质量标准分值考核方法扣分原因扣分实得分病人安全管理25%1、正确评估病人安全的危险因素,实行有效防护措施6查看病房存在压疮或跌倒危险的病人有无危险评估记录，是否使用警示标识并予以安全指导（1）高危病人无评估记录1（2）预防压疮护理措施未落实1（3)预防坠床、跌倒护理措施未落实，无使用警示标识1(4）昏迷病人使用热水袋不法律规范2（5）发生压疮、坠床或烫伤62、输血严格按规定程序执行6现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或提问护士输血操作流程(1）提问护士输血操作流程回答不完整2（2）查对程序部完整,备血无 2 人核对，输血前无 2 人核对3（3）使用后空血袋未用黄色袋装24 小时内保存13、給药、治疗严格执行查对制度，无护理缺陷7提问护士查对制度内容.查看 3 本病历医嘱核对签字情况。查看治疗执行单,护士核对签字情况。护士长每周一次参加医嘱总核对.（1)护士回答查对制度内容不完整1(2）給药单(包括口服药、注射、输液单）无核对签字 1 处1(3）医嘱班班核对未执行 1 处2（4）护士签字潦草 1 处1（5）护士长未参加核对医嘱 1 处14、严格落实交接班制度6提问 1 名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容。（1）危重大手术后病人无床边交接班6（2）特别治疗无交接班2（3）当班护士不了解上一班病人病情,皮肤及治疗情况2（4）无交班记录本1（5）护士不了解交接班制度内容2病房安全管理25%1 、 病 房 安 全 紧 急 预案，健全可行5查看安全预案是否健全可行。提问 1 名护士是否掌握（1)相关紧急预案资料不完整3（2)护士不了解未掌握22、病区安全警示标识醒目清楚，定期进行多渠道的安全知识宣传5查看病区安全警示标识，查看病区安全宣传记录(1）病区无防火、禁烟等安全警示标示3（2）未见到安全知识宣传记录23 、 病 房 安 全 通 道 畅通，有消防设施,用电安全5查看安全通道有无堆放物品,影响通行。提问 1 名护士消防设施的位置、数量及使用方法。查看有无违规用电情况.(1）安全通道堆放物品2(2）病人私用电热杯等非医疗电器，有安全隐患(医院配备除外）1（3）护士不知病区灭火器放置位置及数量1（4)护士不知灭火器使用方法或使用方法不正确1项目质量标准分考核方法扣分原因扣实得分值分4、有护理缺陷上报、根源分析制度10查看护理缺陷记录本,有无缺陷、堵差错登记及上报处理情况(1)未设护理缺陷上报表1（2）未及时上报2...
