护理质量存在问题及改进是护理管理的永恒的主题和核心，也是护理部管理工作的重要职能之一，持续质量改进是护理质量不断改善和保持在较高水平的有效保证，通过医院管理年活动，加强护理质量控制,使护理质量控制加科学、法律规范、有效、可操作.几年来通过护理部不断摸索,寻找护理质量持续改进的有效途径，从了解服务质量的现状、到确立改进应达到的目的、寻求改进的办法并有效落实,最终对改进效果进行评价等几个环节。 我院护理部自 2024 年以来了促进全院各护理单元护理质量的持续改进，实施全程质量控制，建立了由兼职质控员—护士长-护理部的三级护理质量控制网络［1]，每月根据护理质量指标的各项标准检查，对全院护理质量进行控制和持续改进。同时 2024 年对全院各护理单元护理质控检查标准依管理年要求进行重新修订,包括基础护理检查标准；急救药品、物品检查标准；护理文件书写检查标准；消毒 隔离 检查标准;四室（手术室、供应室、急诊室、血透室）检查标准,收到良好效果. 1 存在问题 1.1 护理质量管理组织体系不健全（1)护理部人员配备不足，全面质量控制不能做实、做细，对检查中存在的问题无法及时追踪,护理部无专职人员负责质量控制，影响监督检查力度和效果.（2）护理部检查结果未与经济挂钩，奖罚不分明，力度不够，同时护理人员的自我控制、参加控制的积极性不高，影响质控工作的落实.（3)科室护士长是质量控制的关键人物,护士长是从优秀护士中选拔出来的，上任未接受过系统质量管理培训，对质量管理流程不熟悉，同时由于科室护理人员缺编，每日忙于日常护理工作，质量管理措施落实不到位.(4）检查人员组成由科室护士长担任，相互检查会存在留面子,走过场、流于形式等情况，或检查者存在私心较重，对他科严查,对本科放松，有的科室存在弄虚作假、质控结果不真实，检查记录满分或每月均存在同样问题等,忽视了潜在性安全问题和细节管理，考评结果不能客观反映护理质量和实际效果，护理工作存在检查时比不查时好,平常比假日好,白天比夜间好的现象，患者未从督察中得到优质的服务，护理质量未见明显改善。（5)临床护理人员配置不足，分级护理落实不到位,现大部分科室护理人员未能按编制配置，床护比不足 1∶0。4，尤其内科病区输液患者较多,危重患者多,护士每日忙于基本治疗,床边护理时间少，护理质量不能保证,同时有些科室为了经济利益，医生下达分级护理较随意，一级护理和病重患者较多,护士虽然每日超负荷工作，但基础护...
