授予医师资格审核表

授予医师资格审核表姓名性别出生年月民族毕业学校学历身份证号码毕业证编号 专业准考证号码 成绩登记号(机构代表码）通迅地址：邮政编码 联系电话申请授予医师资格级别及类别： 申请人： 年 月 日 单位意见 负责人 公章 年 月 日市级卫生行政部门初审意见省级卫生行政部门意见级别 类别类别 医师资格 证书编码负责人 公章 负责人 公章 年 月 日 年 月 日填写要求:1、该表需要下载空白表格后亲笔填写。2、上表中的机构登记号、申请授予医师资格级别及类别的填写要求同试用期考核证明。3、申请人一栏要由本人签名 日期暂不填写。学历统一填写硕士讨论生/博士讨论生。二寸照片单位盖章4、单位以下栏由讨论生院统一填写。5、粘贴照片.