放射影像科2024年医疗质量与安全小结

放射影像科 2024 年（1—11 月）医疗质量与安全小结一、医疗核心制度执行情况1.我科全年核心制度贯彻执行良好。2.坚持每天晨阅片(疑难病例讨论、典型病例学习、先进技术及前沿知识学习等多种形式）.3.坚持病例随访、总结.4.认真做好三甲医院复审迎检工作。二、影像诊断及技术质量情况、存在问题及整改措施1.影像诊断阳性率及与手术符合率影像诊断总病例数CT49679 人次 MRI12506 人次阳性病例数CT39653 人次 MRI10002 人次阳性率CT81。34％ MRI80.58％随访到有手术结果病例数CT335 人次 MRI338 人次与手术后结果符合病例数CT317 人次 MRI322 人次与手术符合率CT94％ MRI96%2.阳性率不够高及误诊原因分析（1）影像表现不典型。（2）对该病例的影像学表现认识不足,需总结经验。（3）异病同影，未能进行有效的鉴别诊断。（4）未对患者的病史及其他辅助检查进行综合分析，造成误诊.（5）个别病例没有特征,诊断较困难.（6）对少见病的影像表现认识不足，需要加强学习和鉴别诊断.（7）对影像学特征观察不认真,造成误诊.（8）诊断医师自身相关知识的深度与广度不足,需要不断提高自己的业务水平.（9）在检查过程中由于技师未完全根据操作法律规范进行,造成图像质量差，影响诊断.（10）开单医师水平有差距，对影像检查适应症的把握不够准确。3.整改措施（1）每位医师对自己诊断错误的病例进行学习、分析，查找原因，提高对疾病的认识。（2）加强对少见病、影像学表现不典型的疾病的影像学表现的学习，认真总结经验,提高诊断质量.（3）科室质控小组分析诊断错误的原因；组织全科室医师进行学习，共同认识和提高。（4）加强与临床医师的沟通,严格控制检查的适应症。三、对比“三甲”标准中放射科主要质控指标的完成情况的分析及改进1.质量与安全指标完成情况项目“三甲”标准完成情况CT 检查阳性率≥60%81。34%CT 手术符合率≥90％94％MRI 检查阳性率≥60%80.58%MRI 手术符合率≥90％96%设备运行完好率≥95％到目前因更换球管停机 6天。2.质量管理及医德医风考核分析（1）科室各项三甲指标均达标,说明设备运行良好，诊断阳性率及手术符合率达标。（2）医德医风及三基三严目前尚未进行,计划年底（12 月份完成)。个别患者对科室提出意见:报告的及时性,登记窗口工作人员的态度等。在今后的工作中,我们不仅要注意医疗质量安全与质量控制，也要不断努力，提高服务意识、有耐心、细心、责任心做好日常工作，做到让病人放心、满意。四、医疗风...