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新排污许可证申请表格

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排放污染物许可证申请表申请单位: (公章)填表日期:年月日申请单位基本情况单位全称:法人代表: 联系电话: 传真号码:环保负责人:联系电话:单位地址:设区的市县(市、区)乡、镇及街(道、路)号邮政编码: □□□□□□地区代码: □□□□□□单位类别码: □隶属关系码: □企业规模码: □注册类型码: □□□行业代码: □□□□申 报 登 记 码 : □□□□□□□□□□□□废水污染物排放申请内容排 污 口( 编 号 )排 放 去向( 代码 )年 废 水 排放 量 (吨 )最 大 日 废水排 放 量 (吨 )年 排 放 天数污 染 物 名 称化 学需 氧量氨 氮石 油类悬浮物有效期内年 排 放 量 (吨 )最 大 日 排 放 量( 公 斤 )排 放 浓 度所 有排 污 口 排 放 的 污 染 物 浓 度不 超 过 国 家 和 地 方 规 定 的 排 放 标 准最 大 日 排 放 量( 公 斤 )有效期末排 放 浓 度所 有排 污 口 排 放 的 污 染 物 浓 度不 超 过 国 家 和 地 方 规 定 的 排 放 标 准 填 表 人 : 审 核 人 : 负 责 人 :废气污染物排放申请内容排 放 口( 编 号 )污 染 物 名 称烟 尘粉 尘SO2年 排 放 量 ( 吨 )有效期内最 大 日 排 放 量( 公 斤 )排 放 浓 度 、 速 率所 有排 放 口 排 放 的 污 染 物 浓 度 、 速 率不 超 过 国 家 和 地 方 规 定 的 排 放 标 准有效期末最 大 日 排 放 量(公 斤 )排 放 浓 度 、 速 率所 有排 放 口 排 放 的 污 染 物 浓 度 、 速 率不 超 过 国 家 和 地 方 规 定 的 排 放 标 准 填 表 人 : 审 核 人 : 负 责 人 :固体废物排放申请内容固 体 废 物名 称最 低 综合 利 用率 ( % )处 置 ( 贮 存 ) 地 点年 排 放 量(吨 )所 有固 体 废 物 填 表 人 : 审 核 人 : 负 责 人 :噪声排放申请内容时 段临 近 中 高 考 期 间( 每 年 5 月 7 日 至 7 月 10其 它 期 间( 每 年 7 月 11 日 至 次 年 5 月昼 间( 不 含 午夜 间 及 午 间昼 间( 不 含 午夜 间 及 午 间边 界 噪 声 限 值dB(A)最 高 突 发 性 噪声 峰 值 填 表 人 : 审 核 人 : ...

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