盐城新东仁医院常用心脏病人术前风险评估一、临床多因素分析法来评估 （一） 年龄因素：新生儿麻醉危险性比成人高七倍,儿童比成人高三倍70 岁以上比年轻人高 10 倍
〉80 岁均属高危麻醉
（二）1996 年 ACC/AHA 提出非心脏手术的危险因素为：高度危险因素：1）不稳定冠脉综合征：近期心梗（围术期再梗率 20～30%)；不稳定心绞痛 （围术期心梗率 28％）；若发生再次心梗死亡率可高达 30%
2）失代偿的充血性心衰或心功失代偿,EF〈35％
3）明显的心律失常：长间隙的窦性停搏，二度 以上的房室传导阻滞；有症状的室性心率失常；室上速；房颤房扑伴过快的室性心率
对高危因素病人，除急症外，均需先行内科治疗,待心功能及全身情况改善后再行择期手术
中度危险因素：1）稳定性心绞痛2)陈旧性心梗史，或只有病理性 Q 波3)心衰已代偿4)需胰岛素控制的糖尿病低度危险因素：1)75 岁以下的老人
2)心电图异常：左室肥厚；左束支传导阻滞;ST—T 异常
非窦性节律(房颤），但心功能良好(EF>50％）
3）肺功能中度低下
4）脑血管意外史
5）尚未控制好的高血压
对中、低危因素老人，非急症手术，术前进行积极的内科治疗可大大减少围术期并发症，二、代谢当量（Metabolic Equivalent,MET）评估（体能状态）通过病人活动情况，对低氧的耐受能力，来衡量病人的心功能
1~4MET: 仅能自己穿衣吃饭入厕，平地慢走（3～4 Km/h）或稍活动，甚至休息时即发生心绞痛――属于高危病人
4～7MET: 能上三层楼，平地走 6Km/h――可耐受中等手术
7MET:能短距离跑步，短时间玩网球或打篮球――可胜任大手术
三、呼吸功能与麻醉危险性评估可耐受胸腹大手术的呼吸参数：(是估计值 50%的三大，一小）： 一大：最大通气量(MVV） 〉估计值的 50％ 二大:一秒率时间肺活量（
