最新的抢救休克患者预案流程

休克的应急预案1 诊断要点 入院后即时采纳“一看"（神志、面色、口唇和皮肤色泽、毛细血管充盈等）、“二摸”（脉搏、肢端温度)、“三测压”(血压、中心静脉压），“四尿量”(观察尿量及必要的ＣＴ、Ｘ线、检验辅助检查等)：“一看”:(1)看神志:休克早期，脑组织缺氧尚轻，伤员兴奋、烦躁、焦虑或激动。随病情进展,脑组织缺氧加重，伤员表情淡漠、意识模糊，至晚期则昏迷。（2)看面颊、口唇和皮肤色泽：当周围小血管收缩、微血管血流量减少量，色泽苍白，后期因缺氧、淤血，色泽青紫。（3）看毛细血管充盈时间：正常者可在 1s 内迅速充盈，微循环灌注不足时，则充盈时间延长 “二摸”：（1) 摸脉搏：休克代偿期，周围血管收缩，心率增快.收缩压下降前可以摸脉搏增快，这是早期诊断的生要依据。（2)摸肢端温度：周围血管收缩，皮肤血流减少,肢端温度降低，四肢冰冷。“三测压”：血压：临床上常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重。指数为 0.5 多表示无休克；>1。0—1.5 有休克；>2.0 为严重休克。中心静脉压(CVP）：CVP 正常值为 0。49~0.98 ｋＰａ（5～10 cmH2O）.当 CPV〈0。49 ｋＰａ时，表示血容量不足；高于 1。47 ｋＰａ（15 cmH2O）时,则表示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若 CPV 超过 1。96 ｋＰａ（20 cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。“四尿量”:正常人尿量约 50ml/小时。休克时，肾脏血灌流不良，尿的过虑量下降，尿量减少,是观察休克的重要指标.2 抢救流程 抢救休克的关键是:及早作诊断，同时采纳快速建立静脉通道，快速扩容，积极抗休克的同时准备手术，及时纠正各种并发症.1）、简单、明了、迅速了解病史，估量休克程度，使各种抢救措施更有针对性. 2)、保持呼吸道通畅，充分吸氧：休克患者常有不同程度的缺血、缺氧，应及时松开患者衣扣,清除口鼻分泌物,保持呼吸道道畅，给予高浓度的氧的吸入，提高血氧饱和度，改善缺氧状态,纠正缺氧对机体造成的损伤。3）、迅速补充血容量，恢复有效循环。4）、及时处理原发病：例如:失血性休克而言，处理原发病的主要目的是止血.在补充血容量的同时,应尽快止血.一般可先采纳临时止血的措施（如肢体开放性外伤，可用止血带临时止血等），待休克初步纠正后，再进行根本的止血,在难以用临时止血的措施控制出血时（如肝、脾破裂等)，应主相关科室会诊,边抗休克边准备手术，做到及时手术，彻底止血，切除或修补破裂...