口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学（二）４.颌面部检查(１)表情与意识神态检查。(２)外形与色泽检查。(３)面部器官(眼、耳、鼻等)检查。５.颈部检查(１)一般检查:观测颈部外形、色泽、轮廓、活动度与否异常。有无肿胀、畸形、斜颈、溃疡瘘管。 位于颈前正中的肿块或瘘道常与发育畸形有关。应做吞咽动作检查。如甲状舌管肿即可随吞咽动作上下移动。(２)淋巴结检查:检查颌面、颈部淋巴结。对口腔颌面部炎症及肿瘤患者的诊断和治疗有重要意义。 检查时患者取坐位。检查者应站在其右方(前或后)。患者头稍低。略偏向查侧。以使皮肤。肌肉松弛便于触诊。 检查者手指紧贴检查部位。按一定次序。由浅入深。滑动触诊。 一般的次序为:枕部、耳后、耳前、腮腺、颊、下颌下、颏下。顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、直至锁骨上凹。 触诊检查淋巴结时应注意肿大淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等状况。 应尤其注意健患侧的对比检查。６.颞下颌关节检查(１)外形与关节动度检查:检查面部左右与否对称。关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度与否正常。两侧与否一致和协调。注意面部有无压痛和髁状突活动度的异常。有两种措施可检查髁状突动度的状况:１)以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前(髁状突外侧)。患者作张闭口运动时。感触髁状突动度。２)将两手小指伸入外耳道内。向前方触诊。以理解髁状突的活动及冲击感。协助关节疾病的诊断。 此外。还应检查颏部中点与否居中。颜面下 １ / ３ 部分有无明显增长或缩短。(２)咀嚼肌检查:检查颞肌、咬肌等咀嚼肌的收缩力。触压其有无疼痛。观测其两侧与否对称、协调。(３)下颌运动检查:通过患者下颌的开闭颌运动、前伸运动和侧方运动。检查其关节功能与否正常。有无疼痛、弹响或杂音。(４)咬合关系检查:咬合异常是颞下颌关节病的病因之一。检查是首先查患者咬合关系与否正常、有无紊乱。覆 、覆盖程度及曲线与否正常。磨耗状况与否均匀一致。程度怎样。７.唾液腺检查(１)一般检查:唾液腺检查的重点是三对大唾液腺。 应采用两侧对比的措施。腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜。忌用手指提拉触摸。 下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查。(２)分泌功能检查１)定性检查:给患者以酸性物质(临床上常以 ２％枸橼酸、维生素 Ｃ 等置于舌背或舌缘)。使腺体分泌反射性增长。 根据腺体自身变化和分泌状况。判断腺体的分泌功...
