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机械取栓流程

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急性缺血性卒中(AIS)机械取栓流程一、流程要点:1、准备 5 种耗材:导引导管、微导管、微导丝、注射器、Solitaire FR。2、Solitaire 释放后维持 5 分钟。3、Solitaire 回拉前进行 5 个动作。二、以 Solitaire FR 为例示范取栓操作流程步骤:1、明确闭塞部位,2、微导管定位,3、支架输送,4、支架定位,5、支架释放,6、支架回拉,7、取栓后操作。1。1 明确闭塞部位:血栓近端行主动脉弓/目标血管近端造影,血栓远端通过血栓后行微导管造影,可确认血栓长度,选择合适长度支架。2.1 微导管定位:方案 1、微导管头端超过血栓远端,以确保当 Solitaire FR 完全释放后,支架有效长度可以覆盖血栓两端,微导管头端 marker 所在位置即为支架远端拟到达位置.方案 2、微导管头端超过血栓远端,置于 M2 平直分支,可于侧位确认,此种方案下可不行微导管造影。3。1 支架输送:将保护鞘置于微导管前段,直至确认鞘前端就位,顶在内壁。固定 Y 阀后将 Solitaire FR 血流再通装置推送进入微导管,待推送导丝柔软部分完全进入微导管,再前进 10cm 后移除导入鞘。4。1 支架定位:持续推动 Solitaire FR 直至其远端放射显影标记超过血栓(不要推出导管),与微导管 marker 重合,尽量确保血栓位于支架有效长度的中后段。5。1 支架释放:释放 Solitaire FR 时,需固定(控制)推送导丝保持支架在原位不动,同时将微导管向近端方向收回,尽量缓慢,避开张力瞬间释放切割血栓,引起远端栓塞。微导管头端必须撤至 Solitaire FR 近端放射显影标志完全暴露。Solitaire FR 释放后应在原位保持 5 分钟.6.1 支架回拉:将 Solitaire FR 和微导管作为整体回撤,导引导管尾端注射器持续抽吸,直到 Solitaire FR 撤出,并有通畅的倒流血流.7.1 取栓后操作:假如需要二次取栓,推举使用原装置。

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