医院检验科医疗质量考核标准（2024 年 2 月修订)科室： 考核日期:项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分质量管理28181。科主任了解科室全面质量管理内容,对质量存在问题的改进有计划性。2。有质量与安全管理小组，有工作职责、工作计划和工作记录。 3。有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术法律规范、操作规程法律规范。4.质量与安全管理小组履行职责，每月自查、评估、分析、整改，有记录、科室反馈.科室质量存在问题持续改进，相同质量问题无重复出现。5.落实医疗安全（不良)事件无责上报的制度. 34443101.制定全员培训计划,全员参加质量管理与持续改进的全过程，员工知晓指控要求、程序与方法2.制定专业人员继续教育计划,做到知识不断更新,对特别检测项目和新技术、新业务实施准入管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操作规程。3。有代表科室特色及水平的技术项目,有本科工作统计数据资料，有与院外先进水平比较的检查项目343医疗安全141。医护人员熟悉医院制定的投诉、纠纷、医疗事故相关制度与流程。2。制定科室“医疗差错及事故报告处理制度，建立医疗差错及事故登记本，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务部，并登记、讨论。3。熟悉危险值和其他重要检查口头通知制度与程序执行及落实情况.4。危险值登记本记录全面、准确。334461 。 了 解 “ 异 常 医 疗 信 息 指 示 报 告 制度”。2。异常医疗信息发生后科室要及时上报医务部或总值班，必要时及时上报院领导。3381.建立法律规范的急诊实验室和严格的工作制度，急诊检验人员经过资格认证，开展适合本院急诊工作的服务项目，急诊检验结果回报时间：临检≤30min,生化、免疫项目≤2 小时。2。科室工作人员要严守工作岗位,有事外出要告知值班人员去向，有明确的“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通,以使出现各种突发事件时相关人员能按时到位。44工作法律规范121。开展临床检验项目必须是经批准的准入项目，开展特别检查的实验室应有验收、准入程序,工作人员有上岗资格证明文件。2.建立实验项目临床应用指南或手册，定期更新。3。对本院尚未开展或条件不具备的部分检验项目应有法律规范的外送运行机制,并签订有保障合同或协议及委托合同或协议。4。有检查服务项目清单，提供 24 小时急诊服务，能够满足临床工作需要333381。有室内质控制度及室内质控失控处理程序，参加卫生部或省市临床检验中心组织的室间质评，有记录。2。有 EQA 回报不及格...
