残疾人就业和职业培训状况调查表(已就业）姓 名联系电话身份证号残疾证号就业单位从事行业就业地区□本省就业□跨省就业是否培训后就业□是□否城乡就业□城镇就业□农村就业起止时间劳动合同□有固定期限合同 □无固定期限合同□无劳动合同就业类型□按比例就业 □集中就业□个体就业（含创业）□社区就业□公益性岗位就业 □辅助性就业 □居家就业 □农村种养加 □福利企业□托养中心 □工疗机构 □保健按摩 □医疗按摩□其他残疾人接受培训情况及培训效果培训年度培训项目培训周期□短期培训(一个月以内） □中期培训（半年以内) □长期培训（半年以上）培训主体□残联挂牌的残疾人培训基地 □残疾人就业服务机构□人社部门及所属培训机构 □社会民办培训机构□教育机构 □用人单位 □其它有无证书□无 □有所获证书名称发证单位证书编号职业资格等级□初级□中级□高级 □技师 □高级技师职业技能等级□一级 □二级 □三级 □四级□五级 备注填表人：填表时间：年 月 日 审核人:残疾人就业和职业培训状况调查表（未就业)姓 名联系电话身份证号残疾证号失业状态□登记失业 □注销失业失业登记时间起始时间截止时间是否办理失业证□是 □否失业证号失业原因□年满 16 周岁，从各类学校毕业、肄业，未能继续升学□与用人单位解除或终止劳动关系□被用人单位辞退、解聘或从用人单位辞职 □由农业户口转为非农业户口，并失去承包土地 □军人退出现役、且未纳入国家统一安置 □刑满释放或假释、监外执行 劳动教养期满或提前解除劳动教养 □个体工商户业主或私营企业业主停止经营 □其他注销原因□被用人单位录用 □从事个体经营或创办企业,并领取工商营业执照 □享受基本养老保险待遇 □男年满 60 周岁、女年满 55 周岁 □完全丧失劳动能力 □入学、服兵役、移居境外 □被判刑收监执行或被劳动教养 □连续 3 个月未与失业登记机构联系 □其他已从事有稳定收入的劳动，并且月收入不低于当地城市居民最低生活保障标准 残疾人接受培训情况及培训效果培训年度培训项目培训周期□短期培训(一个月以内） □中期培训(半年以内） □长期培训（半年以上）培训主体□残联挂牌的残疾人培训基地 □残疾人就业服务机构□人社部门及所属培训机构 □社会民办培训机构□教育机构 □用人单位 □其它有无证书□无 □有所获证书名称发证单位证书编号职业资格等级□初级□中级□高级 □技师 □高级技师职业技能等级□一级 □二级 □三级 □四级□五级 备注填表人：填表时间: 年 月 日审核人：
