气道管理操作流程和评分标准气道管理操作竞赛流程病例设计:患者男性,56 岁,突然昏倒、呼之不应约 3 分钟,既往有高血压病史 5 年
查体:意识丧失,无呼吸,口腔无异物或假牙,颈动脉搏动能触及
初步诊断:呼吸骤停原因待查
操作竞赛流程一、放置口咽通气管1、戴手套
2、摆放体位,开放气道:患者取仰卧位,术者站立在头前,用仰头提颏法以寰枕关节为支点使患者头部充分往后仰,使口、咽、喉呈一条直线,气道开放满意,需要动作温柔、一步到位
3、选择合适尺寸的口咽通气管并正确放置:(1)选择:选择适于成人的口咽通气管,将其置于脸部一侧,蝶翼在嘴角处时,通气管腔的前端应位于下颌骨转角处
(2)放置:使用反向插入法,在患者的上下齿之间把口咽通气管的凹面朝向硬腭部插入口腔,当其前端到达咽后壁时,旋转180 度凸面对上呈静息位,同时向内继续置入,使其咽弯曲段正好位于舌根后,通气管腔的前端位于会厌的上方附近,蝶翼在口唇外
4、头回位:动作轻柔、无摔响
二、面罩-—复苏球囊辅助通气术者“E-C"手法使用氧气面罩—复苏球囊加压通气 2 次,要求面罩位置适当、密闭无漏气,潮气量正确(600 毫升),通气频率每分钟 10—12 次(计数 5 秒通气一次)
完成两次有效的人工呼吸(可见插管模型双侧肺膨胀)后,实行“E-C”手法过渡将面罩—球囊交予助手,助手继续进行辅助通气
在交接面罩—球囊过程中,术者先右手旋转复苏球囊进行交接,再由助手“E—C"手法固定好氧气面罩
三、气管插管1、准备物品:由术者独立完成(助手继续人工通气)
准备顺序依次为:(1)选择成人相应规格的气管导管一根(要求内径 7
0mm);(2)用 20ml 注射器检查导管套囊是否漏气;(3)在导管内放入导丝并塑型,确认导丝距管口至少有 1
0 cm 距离;在气管导管前 1/3 段(包括尖端和套囊处)涂好无菌润滑油,沿上下左右和斜面充