水利水电工程沟槽开挖单元工程质量评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 项次检验项目质量标准检验记录合格数合格率主控项目1槽基清理或处理地质符合设计要求。建基面内无洞穴、树根、乱石及其它建筑、杂物、洞穴已按要求处理2沟槽边坡边坡表面平顺，无显著凹凸，稳定，无松土3不良土质的处理淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求项次检测项目设计值（cm）允许偏差值(cm）实测值检测总数合格数合格率12345678910一般项目1沟槽深度±22沟槽底宽-5~103沟槽上口宽—5～104槽底平整度2施工单位自评意见 主控项目检验点 100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格不集中分布。 工序质量等级评定为： 年 月 日 （签字,加盖公章）监理单位自评意见 经复核，主控项目检验点 100％合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格不集中分布。 工序质量等级评定为： 年 月 日 (签字，加盖公章）水利水电工程沟槽回填单元工程质量评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 项次检验项目质量标准检验记录合格数合格率主控项目1回填土地质符合设计要求，层底 50cm 内填土不含有机物、冻土及砖石等硬块,含水量在设计范围内2沟底保护层的处理沟底在安装管材前，铺设 5cm 厚细沙土。3基面清理无树皮、草根、乱石等杂物，坑穴、泉眼已处理。4场地清理回填后场地平整，无废弃物项次检测项目设计值(cm）允许偏差值(cm）实测值检测总数合格数合格率12345678910一般项目1一次铺土厚度±52管道中心线偏差±53回填深度±5施工单位自评意见 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格不集中分布. 工序质量等级评定为： 年 月 日 (签字，加盖公章)监理单位自评意见 经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格不集中分布。 工序质量等级评定为: 年 月 日 （签字，加盖公章）
