（护士）循环系统考试重点一、解剖生理1.心包内有少量浆液，起润滑作用；心包内有纤维渗出出现心包摩擦音，大量流出没有摩擦音，出现心包压塞。2. 2.心脏的血供为冠状动脉，冠状动脉来自主动脉。供血主要在舒张期。3.心脏的起搏点为窦房结，心室的电除极方向为由内向外；传导最快的是普肯野纤维，传导最慢的部位是房室结。4.心源性水肿从下垂部分开始，为静脉压升高，导致毛细血管压力升高。5.前负荷（舒张期负荷）见于瓣膜关闭不全、输液过多过快；使用利尿剂、扩静脉药物（如硝酸甘油）降前负荷。6. 后负荷（收缩期负荷）见于瓣膜狭窄、动脉压升高；扩动脉（a 受体阻滞剂）降后负荷。7. 同时扩动、静脉降前后负荷（如硝普钠）。因其降压作用强，常用于高血压急诊，需密切观测血压。二、心力衰竭1.心力衰竭最常的病因是心肌病变；最常见的诱因是感染，特别是呼吸道感染。2.左心衰表现为肺淤血和心排出量降低。♦解释：（1）肺淤血的突出表现是呼吸困难，体征是两肺湿啰音。（2）心排出量降低的突出表现是乏力。♦左心衰最早的表现是劳力性呼吸困难；最典型的表现是夜间阵发性呼吸困难；最危重的表现是急性左心衰（急性肺水肿），最晚期的表现是端坐呼吸。♦急性左心衰三特点：粉红色泡沫痰、重度呼吸困难、满布啰音。♦左心衰两大体征：奔马律、交替脉。♦左心衰咯血是由于肺淤血致支气管静脉破裂出血。3.右心衰表现为体循环淤血：4.♦最突出的症状是消化道反应，最突出的体征是水肿，最有特异的体征是肝颈静脉回流征阳性和颈静脉怒张。★左心衰发展为全心衰，原有左心衰症状（肺淤血、呼吸困难）减轻：特点是先有左心衰，再出现水肿等。常考出题方式：♦急性左心衰：XXX 心脏病，突发夜间憋醒，咳泡沫痰（或粉红色），双肺大量啰音。输液过程中，出现咳泡沫痰（或粉红色），双肺大量啰音。4. 对心脏结构和心功能检查最有意义是的超声心动图。5. 治疗要点是强心、利尿、扩血管等。6. （1）强心：三类药：洋地黄、卩受体激动剂、磷酸二脂酶抑制剂。1）洋地黄—超级重点。♦作用：增加心肌收缩力、减慢心率、不增加心肌耗氧。♦有效指针：呼吸困难减轻、水肿消退、尿量增加、发绀减轻。♦中毒：三大表现一消化（最常见）、心血管（最严重）其中最常见的是室早二联律。神经（视觉）。♦处理：首要的是立即停药。室性心律失常：利多卡因心率慢：阿托品★禁电复律。★与钙剂合用要相隔 4 小时以上。2）卩受体激动剂：多巴胺类：多用于心源性...
