重要设施安全检查签证记录 表号:SAQX-TZH—014项目名称：锡盟~山东 1000 千伏特高压沟通输变电工程线路工程 标段 编号：重要设施名称牵引机(台数 规格 )张力机(台数 规格 ）计划使用时间 年 月 日现场负责人计划停用时间 年 月 日检查内容检查标准及要求检查结果技术状况良好，工作能力达到规定要求1、发动机正常工作无严重异响扣，无一般故障及异响；2、工作装置能正常工作;3、发动机,工作装置无漏水、漏电、漏油视现象;4、变速器、离合器、减速器、传动轴、制动器、油泵、油马达等正常工作无严重异响。合格清洁1、发动机、工作装置无油污或严重积尘；2、机油、燃油、液压油、空气滤清器(芯）无脏污或堵塞；3、蓄电池清洁、通气孔无堵塞，电解液充;4、电器线路、油路软管整齐。合格润滑1、发动机机油面不低于油尺下刻线、不高于油尺上刻线；2、齿轮油、液压油油面不低于下刻线，不高于油尺上刻线;3、润滑油、润滑脂、液压油、齿轮油无脏污变质，与规定牌号相符；4、黄油嘴齐全无堵塞，不缺润滑脂。合格紧固1、重要部位（如：发动机、减速器、工作装置、各种泵、阀、马达、滑车等）固定螺丝、钢丝绳卡螺丝、电瓶桩头螺丝等无松动且齐全；2、各止动装置（开口销、止动板、止动片、止动螺栓）使用有效；3、一般螺丝无松动且齐全。合格调整1、安全过载保护装置有效；2、离合器、制动器、滑车、导线尾车、牵引绳尾车、各连接器调整符合要求,使用灵活;3、发电机、水泵、风扇皮带无失调;4、油压（润滑油、液压油）符合规定；5、各种仪表、灯光齐全且有效。合格零部件、附属装置齐全完整1、 安全保护装置、接地滑车齐全有效、地锚锚固符合设计要求；2、全车零部件、附件齐全全;3、随车工具齐全、无丢失；4、设备标牌齐全。合格三定制度落实、检验记录齐全、操作人员持证上岗1、落实三定制度，机长或设备负责人相对固定；2、安全操作规程、起重性能表、保养润滑图表齐全；3、使用前检验记录齐全；4、操作人员持证上岗，了解本机基本性能、结构、保养常识、安全规程等。 合格施工项目部检查结论： 施工项目经理： 年 月 日监理项目部核查结论: 专业监理工程师: 年 月 日注：重要设施包括大中型起重机械、整体提升脚手架或整体提升工作平台、模板自升式架设设施，脚手架，施工用电、水、气等力能设施，交通运输道路和危险品库房等；每一处重要设施填写一张表。
